Sammenlignende effektivitet av ipsilesional høyfrekvent RTM-er, kontralesional kontinuerlig burst theta rTMS, og sham rtms, hver kombinert med fysioterapi, i subakutt iskemisk hjerneslag over lemmer: klinisk, nevrofysiologisk og radiologisk

Globalt er hjerneslag den nest ledende årsaken til både død og funksjonshemming. I 2020 var den globale prevalensen av alle hjerneslagundertyper 89,13 millioner tilfeller, med akutt iskemisk hjerneslag (AIS) som utgjør 76,47% av disse, tilsvarer 68,16 millioner tilfeller. AIS presenterer et stort globalt folkehelseproblem, gitt det store spekteret av funksjonshemminger den forårsaker, inkludert kognitive svikt. Overlevende av hjerneslag bærer en betydelig belastning på grunn av den vedvarende funksjonshemmingen de opplever over tid. Umiddelbart etter et hjerneslag blir motoriske svekkelser ledsaget av betydelige endringer i den berørte primære motoriske cortex (M1) - påvist ved transkraniell magnetisk stimulering (TMS) - noe som resulterer i redusert kortikal eksitabilitet. Dette kan bevises ved fravær av registrerbare motoriske fremkalte potensialer (MEP), reduserte MEP -amplituder og økt hvilemotorterskel (RMT). I tillegg kan hjerneslag endre hjernens tilkobling, spesielt når det gjelder funksjonell tilkobling, noe som har implikasjoner for utvinning. Nevroplastisitet spiller en avgjørende rolle i bedring etter hjerneslag, slik at hjernen kan omorganisere og kompensere for tapte funksjoner. Fysioterapi er en hjørnestein i rehabilitering etter hjerneslag, spesielt for utvinning av øvre lemmer og kognitiv forbedring, med tidlig intervensjon assosiert med bedre resultater. Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (RTMS) har vist løfte i de tidlige stadiene etter hjerneslag, noe som forbedrer motorisk og kognitiv utvinning, spesielt når det ble brukt innen to uker etter hjerneslag. MEP -er kan brukes til å overvåke endringer i kortikal eksitabilitet og har vært knyttet til både kognitiv og motorisk utvinning. Å kombinere RTMS med diffusjons tensoravbildning (DTI) muliggjør vurdering av både funksjonelle og strukturelle hjerneforandringer, og gir en dypere forståelse av RTMSs terapeutiske effekter. DTI, gjennom fraksjonell anisotropi (FA), hjelper til med å evaluere integritet i hvit materie, og studier har vist at økt FA korrelerer med motorisk utvinning, noe som gjør det til et verdifullt verktøy for å undersøke de strukturelle endringene indusert av RTMer i hjerneslagsgjenoppretting. Mens høyfrekvente RTM-er som målretter den ipsilesional motoriske cortex (M1) har vist effekt i å styrke motorisk utvinning, har kontralesional kontinuerlig theta-burst-stimulering (CTBS) vist lovende resultater som tilbyr et alternativ ved å modulere interhemisfærisk hemming. Imidlertid har ingen studier direkte sammenlignet effekten av disse to paradigmene mot hverandre og skamstimulering i subakutt hjerneslagsgjenoppretting. Denne studien søker å adressere dette gapet ved å sammenligne resultatene av lesjonelle høyfrekvente RTM -er, kontralesional CTB og SHAM -stimulering i kombinasjon med fysioterapi.