Sammenlignende effektivitet af ipsilesional højfrekvente RTM'er, kontralesionelle kontinuerlige burst theta rtms og sham RTM'er, der hver er kombineret med fysioterapi, i subakut iskæmisk slagtilfælde øvre lemgenvinding: klinisk, neurofysiologisk og radiologisk

Globalt er slagtilfælde den anden førende årsag til både død og handicap. I 2020 var den globale forekomst af alle slagtilfælde 89,13 millioner tilfælde med akut iskæmisk slagtilfælde (AIS), der udgjorde 76,47% af disse, svarende til 68,16 millioner tilfælde. AIS præsenterer et stort globalt folkesundhedsmæssigt bekymring, i betragtning af den brede vifte af handicap, det forårsager, herunder kognitive svækkelser. Overlevende fra slagtilfælde bærer en betydelig byrde på grund af den vedvarende handicap, de oplever over tid. Umiddelbart efter et slagtilfælde ledsages motorisk svækkelse af betydelige ændringer i den berørte primære motoriske cortex (M1) - detekteret ved transkranial magnetisk stimulering (TMS) - hvilket resulterer i reduceret kortikal excitabilitet. Dette kan bevises af fraværet af optagelige motoriske fremkaldte potentialer (MEP'er), formindskede MEP -amplituder og øget hvilemotorgrænse (RMT). Derudover kan slagtilfælde ændre hjerneforbindelse, især med hensyn til funktionel forbindelse, hvilket har konsekvenser for bedring. Neuroplasticitet spiller en afgørende rolle i bedring efter slagtilfælde, hvilket giver hjernen mulighed for at omorganisere og kompensere for mistede funktioner. Fysioterapi er en hjørnesten i rehabilitering efter slagtilfælde, især til genvinding af øvre lemmer og kognitiv forbedring, med tidlig intervention forbundet med bedre resultater. Gentagen transkranial magnetisk stimulering (RTMS) har vist løfte i de tidlige stadier efter slagtilfælde, forbedring af motorisk og kognitiv bedring, især når det påføres inden for to uger efter slagtilfælde. MEP'er kan bruges til at overvåge ændringer i kortikal excitabilitet og er blevet knyttet til både kognitiv og motorisk bedring. Kombination af RTM'er med diffusion tensor billeddannelse (DTI) muliggør vurdering af både funktionelle og strukturelle hjerneændringer, hvilket giver en dybere forståelse af RTMS 'terapeutiske virkninger. DTI, gennem fraktioneret anisotropi (FA), hjælper med at evaluere hvidt stofintegritet, og undersøgelser har vist, at øget FA korrelerer med motorisk bedring, hvilket gør det til et værdifuldt værktøj til at undersøge de strukturelle ændringer induceret af RTMS i slagtilfælde. Mens højfrekvente RTM'er, der er målrettet mod den ipsilesionale motoriske cortex (M1), har vist effektivitet til at forbedre motorisk genvinding, har Contralesional kontinuerlig theta-burst-stimulering (CTBS) vist lovende resultater, der giver et alternativ ved at modulere interhemisfærisk hæmning. Imidlertid har ingen undersøgelser direkte sammenlignet effektiviteten af ​​disse to paradigmer mod hinanden og skamstimulering ved genvinding af subakut slag. Denne undersøgelse søger at tackle dette hul ved at sammenligne resultaterne af læsionsmæssige højfrekvente RTM'er, kontralesionale CTB'er og skamstimulering i kombination med fysioterapi.