Сравнительная эффективность ипсилевых высокочастотных RTM, контральсиональных непрерывных тетальных RTM и фиктивных RTM, каждый из которых в сочетании с физиотерапией, в подогревом ишемическом инсульта

Во всем мире инсульт является второй по значимости причиной как смерти, так и инвалидности. В 2020 году глобальная распространенность всех подтипов инсульта составила 89,13 миллиона случаев, при этом острый ишемический инсульт (AIS) составлял 76,47% из них, что приравнивает к 68,16 миллионам случаев. AIS представляет серьезную глобальную проблему общественного здравоохранения, учитывая широкий спектр инвалидности, которые он вызывает, включая когнитивные нарушения. Оставшиеся в живых инсульта несут значительную нагрузку из -за постоянной инвалидности, которую они испытывают со временем. Сразу после инсульта моторные нарушения сопровождаются значительными изменениями в пораженной первичной моторной коре (M1), обнаруженной транскраниальной магнитной стимуляцией (TMS), что приводит к снижению возбудимости коры. Это может быть подтверждено отсутствием рекордных моторных потенциалов (MEP), уменьшенными амплитудами MEP и повышенным порогом двигателя покоя (RMT). Кроме того, инсульт может изменить связь мозга, особенно с точки зрения функциональной связности, что имеет значение для восстановления. Нейропластичность играет решающую роль в восстановлении после инсульта, позволяя мозгу реорганизоваться и компенсировать потерянные функции. Физиотерапия является краеугольным камнем реабилитации после инсульта, особенно для восстановления верхних конечностей и когнитивного улучшения, с ранним вмешательством, связанным с лучшими результатами. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (RTMS) показала перспективу на ранних стадиях после инсульта, усиливая моторное и когнитивное восстановление, особенно при применении в течение двух недель после начала инсульта. МЭП можно использовать для мониторинга изменений в возбудимости коры и были связаны как с когнитивным, так и с моторным восстановлением. Комбинирование RTM с диффузионной тензорной визуализацией (DTI) позволяет оценить как функциональные, так и структурные изменения мозга, обеспечивая более глубокое понимание терапевтических эффектов RTMS. DTI, посредством фракционной анизотропии (FA), помогает оценить целостность белого вещества, и исследования показали, что повышение FA коррелирует с моторным восстановлением, что делает его ценным инструментом при изучении структурных изменений, вызванных RTMS в восстановлении инсульта. В то время как высокочастотные РТМ, нацеленные на моторную кору ипсилезийной моторной коры (M1), продемонстрировали эффективность в повышении моторного восстановления, противоречивая непрерывная стимуляция тета-берста (CTBS) показала многообещающие результаты, предлагающие альтернативу, модулируя межгемсферное ингибирование. Тем не менее, никакие исследования напрямую не сравнивали эффективность этих двух парадигм друг против друга и фиктивной стимуляции в подострном восстановлении инсульта. Это исследование направлено на рассмотрение этого разрыва, сравнивая результаты высокочастотных RTM, контральсиональных CTBS и фиктивной стимуляции в сочетании с физиотерапией.