- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06857435
Autologní turnajská terapie bodem péče: Zpožděné zranění/jizva
Autologní turnajová terapie pro rekonstrukci a regeneraci traumatizované kůže: zpožděné zranění/jizva
Cílem této studie je prozkoumat, zda terapeutická strategie na bázi tuku dokáže léčit smluvní jizvy sekundární s popáleninami měkkých tkání u zraněných jedinců, zejména těch, kteří mají vážnou popáleninu nebo ztrátu měkkých tkání. Hlavní otázkou, na kterou je třeba odpovědět, je:
-Může autologní vrstvené kompozitní roubování prokázat neinferiority ve srovnání s roubováním kůže s plnou tloušťkou pro zpožděnou rekonstrukci kontraktury po spálení nebo traumatické jizvy?
Vědci budou porovnat jednostupňovou autologní metodu vrstveného kompozitního roubování s tradičními metodami, aby zjistili, zda to zlepšuje výsledky hojení, minimalizuje zjizvení a snižuje riziko infekce.
Účastníci budou:
- Přijímejte tukové roubování v době revize jizvy.
- Podporujte simultánní roubování pokožky s rozštěpením a tloušťkou pro plnou rekonstrukci měkkých tkání.
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Poranění měkkých tkání z výbuchu, popálenin nebo více traumat může způsobit vážné poškození, což vede ke ztrátě funkce, nižší kvalitě života, dlouhé době zotavení a neschopnosti pracovat. Pokud tato zranění zahrnují hluboké popáleniny nebo ztrátu tkáně plné tloušťky v oblastech, které se hodně pohybují, je obzvláště obtížné léčit kvůli riziku zjizvení, tuhosti a tkáně. Existuje potřeba spolehlivé jednostupňové léčby, která může poskytnout měkkou, flexibilní rekonstrukci tkáně s minimálním rizikem, náklady a složitostí. K vyřešení tohoto problému vyšetřovatelé navrhují přístup k rekonstrukci založený na tuku. Tuková tkáň je snadno dostupná z vlastního těla pacienta a při rekonstrukční chirurgii přináší mnoho výhod. Náš tým ukázal, že použití vrstvy tuku okamžitě v léčbě vytváří měkkou vaskulární vrstvu, která snižuje zjizvení, zlepšuje objem tkáně a podporuje jednostupňovou vícevrstvou rekonstrukci bez nutnosti složité chirurgie nebo poškození dárcové oblasti. Účelem této studie je porovnat tento rekonstrukční přístup za následujících podmínek:
• Demonstrujte neinferioritu autologního vrstveného kompozitního roubování na roubování kůže plné tloušťky pro zpožděnou rekonstrukci kontraktury jizvy po spálení/traumatu.
Hodnotitelé včetně specializovaných pozorovatelů budou oslepeni pro léčebnou skupinu/strategii.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Eleanor Shirley
- Telefonní číslo: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Patsy Simon
- Telefonní číslo: 412-641-8676
- E-mail: simopa@UPMC.EDU
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15219
- Nábor
- Mercy Hospital
-
Kontakt:
- Eleanor Shirley
- Telefonní číslo: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Francesco Egro
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15219
- Nábor
- Presbyterian Hospital
-
Kontakt:
- Eleanor Shirley
- Telefonní číslo: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Teun Teunis
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Navrhovaná studie bude zahrnovat dospělé pacienty ve věku 18 let nebo starší,
- muž nebo žena,
- civilní, vojenská, aktivní veteráni nebo v důchodu
- Prezentace pro uvolnění a rekonstrukci kontraktury jizvy na jakékoli úrovni.
- Další kritéria pro zařazení zahrnují ochotu být randomizováni pro přijetí tukového štěpu.
Kritéria pro vyloučení:
- Věk <18 let,
- aktivní infekce,
- Lékařská morbidity nebo anatomická konfigurace, kterou lékař považuje za zájem o bezpečnost,
- neochotný nebo neschopný dodržovat studijní postupy,
- záření na místo zájmu,
- vězni a/nebo zranitelné populace.
- Kromě toho budou vyloučeni kandidáti, kteří jsou těhotní nebo plánují otěhotnět, v příštím roce.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Rekonstrukce zpožděná plná tloušťka kožního štěpu (FTSG)
V této paži vyšetřovatelé vyhodnotí FTSGS pro rekonstrukci defektů po popálení revize jizvy obličeje, krku nebo končetin.
Účastníci obdrží jakékoli uvolnění a/nebo přípravu lůžka jizvy/rány, jak by byla standardem péče, a poté obdrží rekonstrukci s FTSG.
|
Kůže plná tloušťka ve FTSG je sklizena různými prostředky pomocí preference chirurga a standardem péče.
Obvykle je oblast kůže s odpovídající barvou a texturou na místě, která potřebuje rekonstrukci, identifikována ze skryté a/nebo nekoskmetické oblasti a shromažďuje se přes excizi.
Po excizi je místo dárce uzavřeno a štěp je ztenčený pomocí skalpelu nebo nůžky k odstranění přebytečného tuku nebo jiných měkkých tkání z hlubokého povrchu před umístěním do dárcového místa.
|
|
Experimentální: Zpožděná základna štěpu rány s rekonstrukcí STSG (autologní vrstvený kompozitní štěp)
V tomto rameni budou vyšetřovatelé posoudit autologní vrstvenou kompozitní roubování pro rekonstrukci defektů po popáleninové revizi jizvy obličeje, krku nebo končetin.
Účastníci obdrží jakékoli uvolnění a/nebo přípravu lože jizvy/rány, stejně jako standard péče, a poté obdrží rekonstrukci autologním vrstveným kompozitním štěpem.
|
Autologní vrstvené kompozitní roubování sestává z vrstvené strategie simultánního tuku a kožního roubování.
Tuk je sklizen minimálně invazivní liposukcí a aplikován přímo na ránu bez jakéhokoli chemického nebo biologického zpracování.
Kůže je sklizena jako štěp tloušťky rozštěpené tloušťky dermatome a aplikuje se na vrstvu tukové tkáně.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna kontraktury jizvy, měřeno změnou velikosti povrchu jizvy
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Kontraktura měřená změnou povrchové plochy rekonstrukce mezi časem chirurgického zákroku a 9měsíční klinický koncový bod/zrání rekonstrukce.
Tato data budou odvozena sériovou fotografií.
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích účinků (bezpečnosti a snášenlivosti).
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Incidence nežádoucích účinků bude hlášena pro všechny účastníky studie.
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
|
Celkové skóre na stupnici pro hodnocení jizvy pacienta a pozorovatele (POSAS): pigmentace, podávání, vaskularita, tloušťka, reliéf a povrchová plocha, shromážděná při 9měsíční sledovací návštěvě. Odstranit
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
POSAS měří subjektivní hodnocení na stupnici 1-10 od normální kůže k nejhorší jizvu, které si lze představit na 6 metrikách (povrchová plocha, vaskularita, pigmentace, tloušťka, plísnost a reliéf).
Nejnižší skóre součtu, odrážející normální pokožku, je 6 a nejvyšší skóre, odráží nejhorší představitelnou jizvu, je 60.
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
|
Počet operativních setkání
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Vyšetřovatelé navíc posoudí metriky včasných výsledků včetně počtu operačních setkání.
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
|
Procento štěpu bere
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Vyšetřovatelé navíc posoudí metriky včasných výsledků včetně procentního výuku štěpu (% povrchové plochy).
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
|
Čas do konečného uzdravení/štěpu
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Vyšetřovatelé navíc posoudí metriky včasných výsledků, včetně času do konečného uzdravení/štěpu ve dnech.
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
|
Tkáňová tloušťka
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Vyšetřovatelé budou měřit tloušťku tkáně, jak je stanoveno ultrazvukem.
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
|
Slučnost (Tensiometrie/CHOTOMETRIE)
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Vyšetřovatelé využijí neinvazivní cutometr/tenziometr ke stanovení tkáňového obličeje.
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
|
Tkáňová adheze/mobilita
Časové okno: Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Vyšetřovatelé budou měřit mobilitu/odolnost proti adhezi za neinvazivní tkáňové úsek.
|
Od chirurgického zákroku do 9měsíčního klinického koncového bodu.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Francesco Egro, University of Pittsburgh
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Finnerty CC, Jeschke MG, Branski LK, Barret JP, Dziewulski P, Herndon DN. Hypertrophic scarring: the greatest unmet challenge after burn injury. Lancet. 2016 Oct 1;388(10052):1427-1436. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31406-4.
- Evans BGA, Gronet EM, Saint-Cyr MH. How Fat Grafting Works. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Jul 14;8(7):e2705. doi: 10.1097/GOX.0000000000002705. eCollection 2020 Jul.
- Simonacci F, Bertozzi N, Grieco MP, Grignaffini E, Raposio E. Procedure, applications, and outcomes of autologous fat grafting. Ann Med Surg (Lond). 2017 Jun 27;20:49-60. doi: 10.1016/j.amsu.2017.06.059. eCollection 2017 Aug.
- Piccolo NS, Piccolo MS, Piccolo MT. Fat grafting for treatment of burns, burn scars, and other difficult wounds. Clin Plast Surg. 2015 Apr;42(2):263-83. doi: 10.1016/j.cps.2014.12.009. Epub 2015 Feb 21.
- Woodruff SI, Galarneau MR, McCabe CT, Sack DI, Clouser MC. Health-related quality of life among US military personnel injured in combat: findings from the Wounded Warrior Recovery Project. Qual Life Res. 2018 May;27(5):1393-1402. doi: 10.1007/s11136-018-1806-7. Epub 2018 Feb 15.
- Mokos ZB, Jovic A, Grgurevic L, Dumic-Cule I, Kostovic K, Ceovic R, Marinovic B. Current Therapeutic Approach to Hypertrophic Scars. Front Med (Lausanne). 2017 Jun 20;4:83. doi: 10.3389/fmed.2017.00083. eCollection 2017.
- Marshall CD, Hu MS, Leavitt T, Barnes LA, Lorenz HP, Longaker MT. Cutaneous Scarring: Basic Science, Current Treatments, and Future Directions. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 Feb 1;7(2):29-45. doi: 10.1089/wound.2016.0696.
- Wolf JM, Athwal GS, Shin AY, Dennison DG. Acute trauma to the upper extremity: what to do and when to do it. Instr Course Lect. 2010;59:525-38.
- Harrison BL, Lakhiani C, Lee MR, Saint-Cyr M. Timing of traumatic upper extremity free flap reconstruction: a systematic review and progress report. Plast Reconstr Surg. 2013 Sep;132(3):591-596. doi: 10.1097/PRS.0b013e31829ad012.
- Le TD, Gurney JM, Nnamani NS, Gross KR, Chung KK, Stockinger ZT, Nessen SC, Pusateri AE, Akers KS. A 12-Year Analysis of Nonbattle Injury Among US Service Members Deployed to Iraq and Afghanistan. JAMA Surg. 2018 Sep 1;153(9):800-807. doi: 10.1001/jamasurg.2018.1166.
- D'Souza EW, MacGregor AJ, Dougherty AL, Olson AS, Champion HR, Galarneau MR. Combat injury profiles among U.S. military personnel who survived serious wounds in Iraq and Afghanistan: A latent class analysis. PLoS One. 2022 Apr 6;17(4):e0266588. doi: 10.1371/journal.pone.0266588. eCollection 2022.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- STUDY24080150 - Delayed Injury
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .