- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06857435
Terapia adiposa de ponto de atendimento autólogo: lesão/cicatriz atrasada
Terapia adiposa de ponto de atendimento autólogo para reconstrução e regeneração da pele traumatizada: lesão/cicatriz atrasada
O objetivo deste estudo é explorar se uma estratégia terapêutica baseada em adiposo puder tratar cicatrizes contratadas secundárias a feridas de queimaduras de tecidos moles em indivíduos feridos, especialmente aqueles com queimaduras graves ou perda de tecidos moles. A principal pergunta que pretende responder são:
-O enxerto composto autólogo em camadas pode demonstrar não inferioridade em comparação com o enxerto de pele de espessura total para a reconstrução tardia da contratura pós-queima ou da cicatriz de trauma?
Os pesquisadores compararão o método de enxerto composto autólogo de estágio único com os métodos tradicionais para verificar se isso melhora os resultados da cura, minimiza as cicatrizes e reduz o risco de infecção.
Os participantes irão:
- Receba enxerto de gordura no momento da revisão de cicatrizes.
- Passe por um enxerto de pele simultâneo de espessura dividida para a reconstrução completa dos tecidos moles.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Lesões por explosões, queimaduras ou traumas múltiplos podem causar danos graves, levando à perda de função, menor qualidade de vida, longos tempos de recuperação e incapacidade de trabalhar. Quando essas lesões envolvem queimaduras profundas ou perda de tecido de espessura total em áreas que se movem muito, elas são especialmente difíceis de tratar devido ao risco de cicatrização, rigidez e tecido. É necessário um tratamento confiável e de estágio único que possa fornecer reconstrução flexível e flexível de tecidos com risco mínimo, custo e complexidade. Para resolver esse problema, os pesquisadores propõem uma abordagem baseada em gordura para a reconstrução. O tecido adiposo está facilmente disponível no próprio corpo do paciente e possui muitos benefícios na cirurgia reconstrutiva. Nossa equipe mostrou que o uso de uma camada de gordura imediatamente no tratamento cria uma camada macia e vascular que reduz as cicatrizes, melhora o volume de tecidos e suporta uma reconstrução de várias camadas, sem a necessidade de cirurgia complexa ou causando danos à área do doador. O objetivo deste estudo é comparar essa abordagem reconstrutiva nas seguintes condições:
• Demonstrar a não inferioridade do enxerto composto em camadas autólogas para enxerto de pele de espessura total para a reconstrução tardia da contratura da cicatriz pós-queima/trauma.
Os avaliadores, incluindo observadores dedicados, ficarão cegos para o grupo/estratégia de tratamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Eleanor Shirley
- Número de telefone: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
Estude backup de contato
- Nome: Patsy Simon
- Número de telefone: 412-641-8676
- E-mail: simopa@UPMC.EDU
Locais de estudo
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15219
- Recrutamento
- Mercy Hospital
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Contato:
- Eleanor Shirley
- Número de telefone: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
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Investigador principal:
- Francesco Egro
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15219
- Recrutamento
- Presbyterian Hospital
-
Contato:
- Eleanor Shirley
- Número de telefone: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
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Subinvestigador:
- Teun Teunis
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- O estudo proposto incluirá pacientes adultos com 18 anos ou mais,
- macho ou fêmea,
- civis, militares, de serviço ativo ou veteranos aposentados
- Apresentando a liberação e reconstrução da contratura de cicatrizes em qualquer nível.
- Critérios de inclusão adicionais incluem vontade de ser randomizada para receber um enxerto de gordura.
Critérios de exclusão:
- Idade <18 anos de idade,
- infecção ativa,
- comorbidades médicas ou configuração anatômica considerada pelo médico como uma preocupação com a segurança,
- não querendo ou não conseguir cumprir os procedimentos de estudo,
- radiação para o local de interesse,
- prisioneiros e/ou populações vulneráveis.
- Além disso, os candidatos grávidas ou planejam engravidar no próximo ano serão excluídos.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Reconstrução de enxerto de pele de espessura total atrasada (FTSG)
Neste braço, os pesquisadores avaliarão FTSGs para a reconstrução de defeitos após a revisão de cicatrizes do rosto, pescoço ou extremidades.
Os participantes receberão qualquer liberação e/ou preparação do leito de cicatriz/ferida, pois seria padrão de atendimento e receberá a reconstrução com um FTSG.
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A pele de espessura total nos FTSGs é colhida por diferentes meios pela preferência do cirurgião e padrão de atendimento.
Normalmente, uma área da pele com cor e textura correspondentes ao local que precisa de reconstrução é identificada a partir de uma área oculta e/ou não-coletiva e coletada por excisão.
Após a excisão, o local do doador é fechado e o enxerto é reduzido usando um bisturi ou uma tesoura para remover o excesso de gordura ou outros tecidos moles da superfície profunda antes de serem colocados no local do doador.
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Experimental: Base tardia do enxerto de gordura da ferida com reconstrução STSG (enxerto composto autólogo em camadas)
Neste braço, os pesquisadores avaliarão o enxerto composto autólogo em camadas para a reconstrução de defeitos após a revisão da cicatriz do rosto, pescoço ou extremidades.
Os participantes receberão qualquer liberação e/ou preparação do leito de cicatriz/ferida, pois seria padrão de atendimento e receberá a reconstrução com um enxerto composto autólogo em camadas.
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O enxerto composto em camadas autólogo consiste na estratégia em camadas de gordura simultânea e enxerto de pele.
A gordura é colhida por lipoaspiração minimamente invasiva e aplicada diretamente à base de feridas sem qualquer processamento químico ou biológico.
A pele é colhida como um enxerto de pele de espessura dividida pelo Dermatome e aplicada sobre a camada de tecido adiposo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na contratura da cicatriz, conforme medido pela mudança no tamanho da área da superfície da cicatriz
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Contratura, medida pela mudança na área superficial da reconstrução entre o tempo de cirurgia e o endpoint clínico de 9 meses/maturação da reconstrução.
Esses dados serão derivados da fotografia em série.
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência de eventos adversos emergentes do tratamento (segurança e tolerabilidade).
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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A incidência de eventos adversos será relatada para todos os participantes do estudo.
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Pontuação total na escala de avaliação de cicatrizes do paciente e observador (POSAs): pigmentação, flexibilidade, vascularidade, espessura, alívio e área de superfície, coletada na visita de 9 meses de acompanhamento. Remover
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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A POSAS mede a avaliação subjetiva em uma escala de 1 a 10 da pele normal à pior cicatriz que se possa imaginar em 6 métricas (área de superfície, vascularização, pigmentação, espessura, flexibilidade e alívio).
A pontuação mais baixa da soma, refletindo a pele normal, é 6 e a pontuação mais alta, refletindo a pior cicatriz imaginável, é 60.
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Número de encontros operacionais
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Os investigadores também avaliarão as métricas precoces do resultado, incluindo o número de encontros operacionais.
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Porcentagem de enxerto
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Os pesquisadores também avaliarão as métricas de resultado precoce, incluindo a porcentagem de enxerto (% da área de superfície).
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Tempo para a cura/enxerto final
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Os investigadores também avaliarão as métricas precoces do resultado, incluindo o tempo para a cura/enxerto final em dias.
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Espessura do tecido
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Os investigadores medirão a espessura do tecido, conforme determinado pelo ultrassom.
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Flexibilidade (tensiometria/cutometria)
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Os pesquisadores utilizarão um cutômetro/tensiômetro não invasivo para determinar a flexibilidade do tecido.
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Adesão/mobilidade do tecido
Prazo: Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Os investigadores medirão a mobilidade/resistência à adesão ao alongamento não invasivo do tecido.
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Da cirurgia ao endpoint clínico de 9 meses.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Francesco Egro, University of Pittsburgh
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Finnerty CC, Jeschke MG, Branski LK, Barret JP, Dziewulski P, Herndon DN. Hypertrophic scarring: the greatest unmet challenge after burn injury. Lancet. 2016 Oct 1;388(10052):1427-1436. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31406-4.
- Evans BGA, Gronet EM, Saint-Cyr MH. How Fat Grafting Works. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Jul 14;8(7):e2705. doi: 10.1097/GOX.0000000000002705. eCollection 2020 Jul.
- Simonacci F, Bertozzi N, Grieco MP, Grignaffini E, Raposio E. Procedure, applications, and outcomes of autologous fat grafting. Ann Med Surg (Lond). 2017 Jun 27;20:49-60. doi: 10.1016/j.amsu.2017.06.059. eCollection 2017 Aug.
- Piccolo NS, Piccolo MS, Piccolo MT. Fat grafting for treatment of burns, burn scars, and other difficult wounds. Clin Plast Surg. 2015 Apr;42(2):263-83. doi: 10.1016/j.cps.2014.12.009. Epub 2015 Feb 21.
- Woodruff SI, Galarneau MR, McCabe CT, Sack DI, Clouser MC. Health-related quality of life among US military personnel injured in combat: findings from the Wounded Warrior Recovery Project. Qual Life Res. 2018 May;27(5):1393-1402. doi: 10.1007/s11136-018-1806-7. Epub 2018 Feb 15.
- Mokos ZB, Jovic A, Grgurevic L, Dumic-Cule I, Kostovic K, Ceovic R, Marinovic B. Current Therapeutic Approach to Hypertrophic Scars. Front Med (Lausanne). 2017 Jun 20;4:83. doi: 10.3389/fmed.2017.00083. eCollection 2017.
- Marshall CD, Hu MS, Leavitt T, Barnes LA, Lorenz HP, Longaker MT. Cutaneous Scarring: Basic Science, Current Treatments, and Future Directions. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 Feb 1;7(2):29-45. doi: 10.1089/wound.2016.0696.
- Wolf JM, Athwal GS, Shin AY, Dennison DG. Acute trauma to the upper extremity: what to do and when to do it. Instr Course Lect. 2010;59:525-38.
- Harrison BL, Lakhiani C, Lee MR, Saint-Cyr M. Timing of traumatic upper extremity free flap reconstruction: a systematic review and progress report. Plast Reconstr Surg. 2013 Sep;132(3):591-596. doi: 10.1097/PRS.0b013e31829ad012.
- Le TD, Gurney JM, Nnamani NS, Gross KR, Chung KK, Stockinger ZT, Nessen SC, Pusateri AE, Akers KS. A 12-Year Analysis of Nonbattle Injury Among US Service Members Deployed to Iraq and Afghanistan. JAMA Surg. 2018 Sep 1;153(9):800-807. doi: 10.1001/jamasurg.2018.1166.
- D'Souza EW, MacGregor AJ, Dougherty AL, Olson AS, Champion HR, Galarneau MR. Combat injury profiles among U.S. military personnel who survived serious wounds in Iraq and Afghanistan: A latent class analysis. PLoS One. 2022 Apr 6;17(4):e0266588. doi: 10.1371/journal.pone.0266588. eCollection 2022.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- STUDY24080150 - Delayed Injury
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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