Přizpůsobení zdraví při každém zásahu velikosti porodnické péči (OB-HAES)

Po získávání písemného informovaného souhlasu budou účastníci zapsáni do zásahu OB-HAES (n = 10). Dokončí demografické dotazníky a stupnici internalizace hmotnosti (WBIS), prenatální stupnice poruchy příjmu potravy a stupnici každodenní diskriminace (EDD). Účastníci přijdou na osobní skupinové sezení kromě své rutinní porodnické péče. Tato relace se budou konat večer (po pracovní době). Podobně jako u součování centrování těhotenství, kromě skupinové podpory a vzdělávacích aktivit, bude porodní a psychiatrická poskytovatel k dispozici po schůzce, aby prodiskutoval a naléhavé obavy, které účastníci mají, a pomáhat při koordinaci, pokud je nutná další péče. Po každé relaci účastníci dokončí průzkumy na RedCap týkající se přijatelnosti a proveditelnosti relace. Po 5. a závěrečném zasedání, které se vyskytuje v období po porodu, budou účastníci naplánováni na rozhovory týkající se jejich zkušeností a zpětné vazby programu. Budou také zaslány odkaz na průzkum RedCap k dokončení WBIS, EDD a hodnocení perinatálních poruch nálady a úzkosti (EPDS a GAD-7). Informace týkající se lékařské anamnézy, těhotenství a výsledků doručení budou abstrahovány z lékařských záznamů. Na základě zpětné vazby z fáze 1 nabídneme účastníkům možnost, aby je partner doprovázel během skupinových sezení ve fázi 2.. Poskytujeme partnerům přehledy a získáme jejich slovní souhlas.

Fáze 2 se bude skládat z pěti dvouhodinových skupinových sezení provedených Drs Whelan a Williams z výzkumného týmu s pomocí multidisciplinárních odborníků takto:

Zasedání 1 bude zaměřena na zavedení na časové ose těhotenství/prenatální péče, na důležitost péče o duševní zdraví a úvod do zdraví v každé velikosti. Dr. Williams zahájí zasedání diskutující o duševním zdraví a spojení duševního zdraví s fyzickým zdravím a vede účastníky prostřednictvím cvičení všímavosti/uzemnění. Drs Whelan a Williams poté budou diskutovat o zdraví v každé velikosti jako hlavní principy pro zdravotní péči a o tom, jak je lze použít ke zlepšení vztahu účastníků s potravinami, aktivitou a jejich těly. V průběhu těhotenství/prenatální péče a otázek a odpovědí vedených Dr. Whelanem bude přestávka na svačinu a koupelnu, po nichž následují informace o tom, co lze očekávat. Vzhledem k tomu, že se snažíme zlepšit celkové zdraví účastníků, plánujeme distribuovat letáky o tom, jak doma monitorovat krevní tlak (BP) a poskytnout jim přenosné přístroje BP během relace. Během každé relace budou také distribuovány další letáky.

Relace 2 bude během těhotenství soustředěna na výživu a pohyb. Poté, co Dr. Williams vede skupinu v cvičení všímavosti, Sarah Anzlovar Rd bude během těhotenství sdílet informace o výživě. Sarah Anzlovar je registrovaná dietologka s odbornými znalostmi pracujícími s perinatálními jednotlivci a pro její péči používá zdraví v každém rámci velikosti. Pomohla rozvíjet vzdělávací informace a bude vedoucí součástí zasedání 2, ale nebude se zapojit do výzkumné činnosti. Po části třídy bude následovat občerstvení a zlom, během kterého bude Dr. Whelan hovořit o promítání a léčbě gestačního diabetu.

Druhou polovinou zasedání 2 bude prenatální jóga/protahovací aktivita vedená Hari Kirinem Khalsou a Jaynou Turchekem. Khalsa a Turchek jsou instruktoři jógy, kteří se specializují na vývoj perinatální adaptivní jógy pro spojení mysli a těla. Během intervence povedou dvě sezení, ale nebudou se zapojovat do výzkumných činností.

Očekává se, že účastníci podepíše vzdání se účasti na jógové relaci.

Třetí relace je zaměřena na vnější a internalizovanou váhovou zaujatost a sebevědomí. Dr. Williams pomůže skupině soustředit se tím, že je vede uzemňovacím cvičením. Dr. Whelan a Dr. Williams poté usnadní skupinovou diskusi o zkušenostech účastníků s životem ve větším těhotenství a navigaci těhotenství/zdravotnického systému. Dr. Williams poté povede skupinu prostřednictvím dialektické behaviorální činnosti, která jednotlivcům pomáhá naučit se nástroje pro stanovení hranic. Po této činnosti dojde k přestávce/občerstvení. Po přestávce budou účastníci slyšet ze dvou doulas o tom, jak je dula může podpořit a obhajovat je během těhotenství a práce. Cheyenne Bell a Amber Matteson jsou Doulas s několikaletými zkušenostmi podporujícími těhotné lidi, zejména ty, kteří jsou na okraji na okraji rasy/etnicity a velikosti těla. Tuto část intervence povedou, ale nebudou se zapojit do výzkumných činností.

Čtvrté zasedání je závěrečné zasedání před porodem účastníků. Tato relace se opět otevře s vědomím Dr. Williamsa a potom bude většinu času vzdělávací informace o práci a dodávce, způsobu doručení a monitorech/nástrojích používaných k pomoci v péči vedené Dr. Whelanem. Účastníci budou mít příležitost se dotknout a vidět externí a interní monitory. Po přestávce se účastníci znovu připojí Cheyenne Bell a Amber Matteson, aby pomohli diskutovat o kontrole bolesti a možnostech nefarmakologické správy práce. Účastníci poté stráví čas rozvojem narození s pomocí Dr. Whelana, Cheyenne Bell a Amber Matteson. Cheyenne Bell a Amber Matteson se nebudou účastnit žádných výzkumných činností.

Poslední zasedání dojde v období po porodu. Účastníci a jejich novorozenci budou pozváni zpět. Dr. Williams usnadní aktivitu všímavosti a poté Dr. Whelan a Williams usnadní skupinovou diskusi o všech jednotlivcích narození a poporodní zážitky. Budou také sdílet informace o komunitních zdrojích pro nové rodiče. Hari Kirin Khalsa a Jayna Turchek se také vrátí, aby diskutovali o pohybu v období po porodu a povedli účastníky některými protahovacími činnostmi.