Dostosowanie zdrowia w każdej interwencji wielkości do opieki położniczej (OB-HAES)

Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody uczestnicy zostaną zapisani do interwencji OB-HAES (n = 10). Wykonają kwestionariusze demograficzne, a także skalę internalizacji odchylenia wagi (WBIS), skala zachowania zaburzeń odżywiania prenatalnego i codzienna skala dyskryminacji (EDDS). Uczestnicy przyjdą na sesje grupowe osobiste oprócz rutynowej opieki położniczej. Sesje te odbędą się wieczorem (po godzinach pracy). Podobnie jak w przypadku koncentracji ciąży, oprócz wsparcia grupowego i działań edukacyjnych, położnik i psychiatria będzie dostępna po spotkaniu w celu omówienia i pilnych obaw, że uczestnicy mają i pomagać w koordynacji, jeśli wymagana jest dalsza opieka. Po każdej sesji uczestnicy zakończą ankiety na RedCap dotyczących akceptowalności i wykonalności sesji. Po piątej i ostatniej sesji, która ma miejsce w okresie poporodowym, uczestnicy zostaną zaplanowani na wywiady dotyczące ich doświadczenia i informacji zwrotnej na temat programu. Zostaną również wysłane link do ankiety Redcap w celu ukończenia WBIS, EDD i oceny zaburzeń nastroju i lęku okołoporodowego (EPDS i GAD-7). Informacje dotyczące historii medycznej, ciąż i wyników porodu zostaną wyodrębnione z dokumentacji medycznej. Na podstawie informacji zwrotnej z fazy 1 zaoferujemy uczestnikom możliwość towarzyszy im partnera podczas sesji grupowych w fazie 2. Przedstawiamy partnerom arkusze faktyczne i uzyskamy ich ustną zgodę.

Faza 2 będzie składać się z pięciu dwugodzinnych sesji grupowych przeprowadzonych przez drs Whelana i Williamsa z zespołu badawczego z pomocą wielodyscyplinarnych ekspertów w następujący sposób:

Sesja 1 koncentruje się na wprowadzeniu do harmonogramu opieki ciąży/prenatalnej, znaczeniu opieki psychiatrycznej i wprowadzenia do zdrowia na każdym rozmiarze. Dr Williams rozpocznie sesję omawiając zdrowie psychiczne i powiązanie zdrowia psychicznego ze zdrowiem fizycznym i poprowadzi uczestników poprzez uważność/uziemienie. DRS Whelan i Williams będą następnie omawiać zdrowie przy każdej wielkości jako zasady przewodnie dla opieki zdrowotnej i sposobu, w jaki można je wykorzystać do poprawy relacji uczestników z żywnością, aktywnością i ich ciałami. Odbędą się przekąskę i łazienkę, a następnie informacje o tym, czego można się spodziewać w trakcie ciąży/opieki prenatalnej oraz sesji pytań i odpowiedzi prowadzonej przez dr Whelana. Ponieważ staramy się poprawić ogólne zdrowie uczestników, planujemy rozpowszechniać materiały informacyjne dotyczące samodzielnego ciśnienia krwi (BP) w domu i zapewnić im przenośny aparat BP podczas sesji. Dodatkowe ulotki będą również dystrybuowane podczas każdej sesji.

Sesja 2 będzie koncentrowana na odżywianiu i ruchu podczas ciąży. Po tym, jak dr Williams prowadzi grupę w ćwiczeniu uważności, Sarah Anzlovar Rd podzieli się informacjami o odżywianiu podczas ciąży. Sarah Anzlovar jest zarejestrowaną dietetyką z doświadczeniem pracującym z osobami okołoporodowymi i wykorzystuje zdrowie w każdej ramce wielkości swojej opieki. Pomogła w opracowaniu informacji edukacyjnych i będzie prowadzić część sesji 2, ale nie będzie angażować się w działania badawcze. Po części odżywczej klasy nastąpi przekąska i przerwa, podczas której dr Whelan opowie o badaniu i leczeniu cukrzycy ciążowej.

Druga połowa sesji 2 będzie prenatalną aktywnością jogi/rozciągania prowadzącej przez Hari Kirin Khalsa i Jayny Turchek. Khalsa i Turchek to instruktorzy jogi, którzy specjalizują się w opracowywaniu okołoporodowej jogi adaptacyjnej do połączenia umysłu. Będą prowadzić dwie sesje podczas interwencji, ale nie będą angażować się w działania badawcze.

Oczekuje się, że uczestnicy podpiszą zrzeczenie się, aby wziąć udział w sesji jogi.

Trzecia sesja koncentruje się na zewnętrznym i zinternalizowanym uprzedzeniu wagi i samowystarczalności. Dr Williams pomoże grupie skupić się na prowadzeniu ich przez ćwiczenie uziemiające. Dr Whelan i dr Williams będą następnie ułatwić grupową dyskusję na temat doświadczenia uczestników życia w większym ciele i nawigacji ciąży/systemu opieki zdrowotnej. Dr Williams poprowadzi grupę przez dialektyczną aktywność behawioralną, która pomaga jednostkom uczyć się narzędzi do ustawienia granic. Po tej aktywności nastąpi przerwa/przekąska. Po przerwie uczestnicy usłyszą od dwóch doulów o tym, jak doula może wspierać i popierać je podczas ciąży i porodu. Cheyenne Bell i Amber Matteson to doulas z wieloletnim doświadczeniem wspierającym osoby w ciąży, szczególnie tych zmarginalizowanych ze względu na ich rasę/pochodzenie etniczne i wielkość ciała. Poprowadzą tę część interwencji, ale nie będą angażować się w działania badawcze.

Czwarta sesja to ostatnia sesja przed porodem uczestników. Ta sesja ponownie otworzy się z uważnością dr Williamsa, a większość czasu będzie informacjami edukacyjnymi o sile roboczej i dostawy, trybie dostawy oraz monitorom/instrumentom używanym do pomocy w opiece prowadzonej przez dr Whelana. Uczestnicy będą mieli możliwość dotknięcia i zobaczenia zewnętrznych i wewnętrznych monitorów. Po przerwie do uczestników dołączą ponownie Cheyenne Bell i Amber Matteson, aby pomóc w omówieniu kontroli bólu i opcji niefarmakologicznych zarządzania siłą roboczą. Uczestnicy spędzą następnie czas na opracowaniu planu porodu z pomocą dr Whelana, Cheyenne Bell i Amber Matteson. Cheyenne Bell i Amber Matteson nie będą angażować się w żadne działania badawcze.

Ostatnia sesja nastąpi w okresie poporodowym. Uczestnicy i ich noworodki zostaną zaproszeni. Dr Williams ułatwi działanie uważności, a następnie dr Whelan i Williams ułatwią grupową dyskusję na temat narodzin i poporodowych doświadczeń. Będą również udostępniać informacje o zasobach społeczności dla nowych rodziców. Hari Kirin Khalsa i Jayna Turchek również powrócą w celu omówienia ruchu w okresie poporodowym i poprowadzą uczestników przez niektóre działania rozciągające.