Role neurální mobilizace dolních končetin při zlepšování rovnováhy a výkonu

Neurální mobilizace (NM) je terapeutický přístup založený na pohybu nervových struktur, aplikovaných ručně nebo cvičením. Neurální tkáň je mobilizována vzhledem k sousedním strukturám, aby se snížily symptomy prostřednictvím mechanismů, které mohou být mechanické nebo neurofyziologické (1). Nervový systém se odděluje od okolních tkání zvážením vlastní mobility a vztahu se sousedními strukturami. NM lze aplikovat prostřednictvím různých protahovacích a mobilizačních manévrů, aby se usnadnil pohyb, nebo maximalizoval posuvné (klouzání) periferních nervů vzhledem k sousedním tkáním (2).

Studie na lidech i zvířatech uvádějí, že NM snižuje intraneurální edém, zlepšuje intraneurální distribuci tekutin, snižuje tepelnou a mechanickou hyperalgezii a zvrátí zvýšené imunitní odpovědi (3). Ačkoli NM se běžně používá ke zlepšení funkčnosti nervových struktur a zmírnění příznaků spojených s onemocněním, nedávný výzkum prozkoumal jeho použití u asymptomatických jedinců, aby ovlivňoval flexibilitu a parametry výkonu a zabránil zraněním (4).

Nunes et al. Zkoumali změny funkčních parametrů výkonnosti a rovnováhy pomocí mobilizace nervů dolních končetin na asymptomatické jedince. Jejich studie dospěla k závěru, že jediné zasedání NM (včetně protahování i mobilizace) aplikované na sedace, tibiální a femorální nervy u zdravých subjektů nevedlo k žádným významným změnám ve výkonu, což naznačuje, že dávka a trvání NM může ovlivnit výsledky (5).

Ve své studii zkoumající akutní účinky cvičení nervového klouzání na atletický výkon u zdravých jedinců, Waldhelm et al. zjistili, že bilaterální sedací cvičení pro klouzání nervů nepřekonali dynamický protahovací protokol z hlediska výkonu. Ukázali však větší zlepšení flexibility hamstringu. Na základě těchto zjištění navrhli, že začlenění NM do zahřívacích rutin může pomoci předcházet zraněním (6). Podobně Sharma et al. uvedl, že přidání nervového protahování nebo mobilizace ke statickému protahování přispělo více k flexibilitě hamstringu než statické protahování samotné, ačkoli do studie nebylo zahrnuto žádné dynamické posouzení výkonu (7).

Další studie zkoumala účinky neurodynamických technik klouzání na flexibilitu hamstringů u zdravých mužských fotbalistů ve věku 19–22 let. Výsledky ukázaly, že neurodynamická intervenční skupina zaznamenala významná zlepšení flexibility hamstringu o týden později ve srovnání s kontrolní skupinou (8).

D'Souza et al. Hodnotil krátkodobé účinky různých technik mobilizace nervové mobilizace na flexibilitu hamstringu u rekreačních fotbalových hráčů. Zatímco jak nervové protahovací i neurální mobilizační skupiny, vykazovaly významná zlepšení, nebyl mezi skupinami významný rozdíl, pokud jde o výsledky testu testu SIT-and-Reach a aktivních prodloužení kolen (9).

Ferrera et al. zkoumali akutní účinky cvičení nervového klouzání a nervového napínání na statickou posturální kontrolu a skákání u fotbalistů. Obě techniky vedly k významnému zlepšení měřených parametrů, ačkoli mezi technikami nebyly pozorovány žádné významné rozdíly. Pozitivní účinky byly hlášeny, že trvají přibližně 30 minut (10).

Ačkoli literatura naznačuje, že techniky NM přispívají k flexibilitě u asymptomatických jedinců, jejich účinky na funkční výkon, rovnováhu a držení těla zůstávají kontroverzní (4,5,7,10). Kromě toho omezený počet studií prováděných o zdravých populacích a metodických změnách ve stávajícím výzkumu vytváří nejistotu ohledně účinnosti technik NM. Proto existuje potřeba studií, které zkoumají účinky dávkování aplikací a trvání a přispívají k porozumění NM.

Cílem této studie je prozkoumat účinky technik mobilizace dolních končetin na rovnováhu, flexibilitu a funkční výkon u zdravých jedinců.