Vliv anestezie bez opioidů na pooperační delirium u starších pacientů podstupujících gastrointestinální chirurgii

Pooperační delirium na pozadí (POD) je běžná akutní a přechodná forma mozkové dysfunkce u starších pacientů po chirurgickém zákroku, která může vést k vážným nepříznivým klinickým výsledkům a dokonce i smrti. Ačkoli existující studie předběžně zkoumaly účinky anestezie bez opioidů (OFA) na POD, vysoce kvalitní důkazy o těchto účincích u starších pacientů podstupujících gastrointestinální chirurgii zůstávají omezené. Cílem této studie je zkoumat účinky OFA na vývoj POD u starších pacientů po gastrointestinální chirurgii.

Metody a analýza:

Tato jednorázová, prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie bude provedena v první přidružené nemocnici v First Medical University v Shandongu v Číně. Celkem 406 pacientů ve věku 65 let a starších, kteří jsou naplánováni na volitelnou gastrointestinální chirurgii, bude náhodně přiděleno k získání anestézie bez opioidů (OFA; Dexmedomidin, Esmolol a Eskecamin) nebo konvenční opioidní anestezii (OBA). Primárním výsledkem je výskyt 7 dnů po operaci 7 dnů. Sekundárními výsledky jsou úmrtnost všech příčin do 30 dnů po chirurgickém zákroku, intraoperační hemodynamické změny, 15-bodová kvalita zotavení (QOR-15) skóre po 24 hodinách, 48 hodin a 72 hodin po operaci, komplikace během pooperační hospitalizace, morphingová škála) po 72 hodinách po chirurgii po chirurgii po 72 hodinách po 72 hodinách po 72 hodinách po 72 hodinách po 72 hodinách po 72 hodinách, po 72 hodinách, po dobu 72 hodin po chirurgii a morfín, po dobu 72 hodin po chirurgii, pooperační hospitalizaci, pooperační hospitalizaci, pooperační hodnocení (NRS) po dobu 72 hodin po chirurgickém zákroku, pooperační. Ekvivalent pro analgetika po 72 hodinách po chirurgickém zákroku, trvání anestézie (od indukce po přerušení), doba trvání chirurgického zákroku (od řezu kůže po poslední steh), trvání jednotky péče o ponestezii (PACU) a délku pobytu v nemocnici.

Diskuse:

Výsledky této studie mohou osvětlit účinky OFA na POD u starších pacientů podstupujících gastrointestinální chirurgii. Studie je navržena na základě následující klíčové hypotézy: Použití opioidních léčiv pro anestezii může zvýšit riziko POD prostřednictvím mechanismů, jako je destrukce bariéry v krvi, neuroinflamační a deprese centrálního nervového systému. Prostřednictvím jednoho centra a prospektivního návrhu této randomizované kontrolované studie bude tato studie přímo analyzovat rozdíly v účincích OFA a konvenční OBA na výskyt POD, hemodynamické stability a dlouhodobé kognitivní funkce u starších pacientů.

Gastrointestinální chirurgie.