Účinek nahrávání kinesia na zmenšení velikosti diastázových břicha u žen po porodu u žen po porodu

Jednalo se o tři ranní, paralelní skupinu, randomizovaná kontrolovaná studie se skrytou alokací. Přidělení subjektů do experimentu bylo uspořádáno chronologicky. Každá žena splňující kritéria pro zařazení byla postupně kvalifikována. Žádný z účastníků si nebyl vědom alokací skupin nebo zásahů použitých v každé skupině podle diagramu Consort. Každý subjekt dostal stejná cvičení (vedený instruktor) a testován jednotlivě, aby udržoval sledování studia.

Klinické důvody pro snížení DRA pomocí nahrávání kinesia bylo vyhodnoceno u 90 žen v pozdním poporodním období, definované jako 6 - 8 týdnů po porodu.

Kritéria způsobilosti pro studii byla:

• ve věku 25 až 45 let
• První singleton těhotenství
• přirozený porod
• Žádné lékařské kontraindikace pro cvičení a nahrávání.

Kritéria vyloučení byla:

• porod přes císařský řez
• Více než osm týdnů od přirozeného porodu
• Index tělesné hmotnosti (BMI) nad 35 kg/m2

Všichni účastníci studie byli náhodně rozděleni do tří skupin po 30:

• Skupina 1 - bez nahrávání - kontrolní skupina,
• Skupina 2 - nahrávání bez napětí - skupina placeba,
• Skupina 3 - nahrávání na 50 % napětí - pásková skupina. Mezi studijními skupinami nebyly statisticky významné rozdíly v rozměrech těla. Všichni účastníci sledovali stejný cvičební program určený pro poporodní ženy (další materiál - prezentace cvičebního programu). Elektronická stupnice Tanita měřila tělesnou hmotnost a výšku. Zkoušky byly provedeny jednou za relaci na začátku projektu a ve 4. a 8. týdnech školení. Ultrazvukové vyšetření použilo přístroj Mindray DP10 (38 mm lineární převodník) při frekvenci 5,0, 7,5 a 10,0 MHz a byl proveden ultrazvukem vyškoleným fyzioterapeutem. Dva body byly označeny v přímé linii s kurzorem, pravou a levou mediální okraj rektálního svalu a vzdálenost mezirektus byla měřena s přesností 0,2 cm. Měření byla zaznamenána na linii pupku, 4,5 cm výše a 4,5 cm pod pupkem. Také měření obvodu pasu použilo na míru na míru (s přesností 0,2 cm), která byla měřena uprostřed mezi okrajem desátého žebra a nejvyšším bodem iliakálního hřebenu. Vzdálenost a obvod mezi recentem a obvod pasu byla měřena stejnou osobou (prvním autorem příspěvku) během tří projektových relací. Šířka DRA na dané linii měření byla normalizována obvodem pasu provedeným během stejného měření, což umožnilo, aby šířka DRA byla nezávisle srovnatelná s rozměry těla každého subjektu.

Tento projekt školení a výzkumu byl prováděn po dobu osmi týdnů a začal 6 - 8 týdnů po přirozeném porodu. Všichni účastníci studie byli zahrnuti do cvičebního programu určeného pro poporodní ženy. Cvičení zahrnovala čtyři sady, které se měnily každé dva týdny a byly drženy jednotlivě s fyzioterapeutem třikrát týdně, každé dva až tři dny, po dobu 45 minut každou jednotku. Všichni účastníci provedli dýchací cvičení, korekci těla těla, cvičení na posilování břišních svalů (příčné, šikmé a rectus břišní svaly) a zapojili další svaly, aby se zlepšila celková fyzická zdatnost.

Kineziologická páska použitá v této studii má evropský certifikát kvality (CE). Před cvičebním programem, v den prvního ultrazvuku, měli účastníci na břiše umístěny pásky. Délka pásky pro každého účastníka byla 20 cm, aby se zajistilo, že konce byly umístěny na bočních okrajích svalů rectus břišní. Oba konce pásky byly současně připevněny k břiše, se dvěma připojenými z pupkové linie nahoru a druhou pod ní.

Každý účastník páskové skupiny byl požádán, aby dýchal při používání břišních svalů, a po maximálním úseku břišních celých předpisů byly tři pásky připevněny při 50% napětí nebo bez napětí. Podrobný postup pro použití kineziologické pásky je popsán v dalším materiálu. Postup nahrávání byl opakován jednou týdně, s pásky připojenými po dobu šesti dnů a odstraněny na konci 6. dne. Skupiny placeba a pásky měly 7. den přestávku a schéma se opakovalo po dobu 8 týdnů. Po 4 týdnech byl proveden druhý ultrazvuk podobný prvnímu měření svalu břicha rectus abdominis jako předtím. 3. měření bylo provedeno po dokončení cvičebního programu, který trval 8 týdnů. Primární výsledek: byl vypočítán index rektid (DRI) Diastasis, aby se normalizovala výsledky ultrazvuku. Šířka DRA byla rozdělena obvodem pasu a vynásobena 100%, aby se určily změny šířky diastozi na linii pupku (drin), nad pupkem (Drian) a pod pupkem (driun): dri [%] = kreslit [CM]/(obvod pasu [CM])*100%)

• Nakreslete je diastosická šířka břišních břicha na dané měřicí linii: v pupku, nad pupkem a pod pupkem (respektive)
• Obvod pasu byl měřen na linii pupku v dané relaci. Index DRI vyjádřený jako procento obvodu pasu umožňuje porovnat změny šířky diastázy v závislosti na velikosti těla. Hodnota nulové dri neznamená, že linea alba je nulová šířka. Normální linea alba na pupkové lince je přibližně 2,24 cm ± 0,8 cm. Vyšší DRI ukazuje na horší výsledek terapie a snížení DRI naznačuje zlepšený výsledek. Nejlepší výsledek dri = 0 představuje normální šířku linea alba a bez DRA.

Účinnost nahrávání kinesia byla hodnocena na základě rozdílů mezi skupinami v počátečním

Hodnoty měření (DRI1) provedené před zahájením projektu, druhé měření po 4 týdnech (Dri2) a třetí měření po 8 týdnech (DRI3). Meziskupinová analýza porovnávala měření provedená na linii pupku nad pupkem a pod pupkem. Stanovení významu meziskupinových rozdílů mezi třemi následnými skóre DRI umožní určit optimální dobu terapie pro získání požadovaných účinků. Mezitím změny uvnitř skupiny v DRI odrážejí účinek dané léčby, včetně samotného cvičení, cvičení v kombinaci s nahráváním bez napětí a cvičení s nahráváním při 50% napětí.