El efecto de la grabación de Kinesio en la reducción del tamaño de la diastasis recti abdominis en mujeres posparto

Este fue un ensayo controlado aleatorio de tres brazos y grupos paralelos con asignación oculta. La asignación de sujetos al experimento se organizó cronológicamente. Cada mujer que cumple con los criterios de inclusión fue calificada consecutivamente. Ninguno de los participantes conocía las asignaciones grupales o de las intervenciones utilizadas en cada grupo según el diagrama de consorte. Cada sujeto recibió los mismos ejercicios (dirigidos por el instructor) y se probó individualmente para mantener el cegamiento del estudio.

La justificación clínica para reducir el DRA usando la grabación de Kinesio se evaluó en 90 mujeres en el período posparto tardío, definido como 6 - 8 semanas después del parto.

Los criterios de elegibilidad para el estudio fueron:

• de entre 25 y 45 años
• Primer embarazo singleton
• parto natural
• No hay contraindicaciones médicas para hacer ejercicio y grabar.

Los criterios de exclusión fueron:

• parto a través de la cesárea
• Más de ocho semanas desde el parto natural
• Índice de masa corporal (IMC) de más de 35 kg/m2

Todos los participantes del estudio se dividieron aleatoriamente en tres grupos de 30:

• Grupo 1 - Sin grabación - Grupo de control,
• Grupo 2 - grabación sin tensión - Grupo placebo,
• Grupo 3: grabación al 50 % de tensión - Grupo de cinta. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones corporales entre los grupos de estudio. Todos los participantes siguieron el mismo programa de ejercicios diseñado para mujeres posparto (material adicional - presentación del programa de ejercicios). Una escala electrónica de Tanita midió el peso corporal y la altura. Los exámenes se realizaron una vez por sesión al comienzo del proyecto y en la cuarta y octava semana de capacitación. El examen de ultrasonido utilizó el aparato Mindray DP10 (transductor lineal 38 mM) a una frecuencia de 5.0, 7.5 y 10.0 MHz y fue realizado por un fisioterapeuta entrenado por ultrasonido. Se marcaron dos puntos en una línea recta con el cursor, el borde medial derecho e izquierdo del músculo recto, y la distancia entre recto se midió con una precisión de 0.2 cm. Las mediciones se registraron en la línea del ombligo, 4.5 cm arriba y 4.5 cm debajo del ombligo. Además, la medición de la circunferencia de la cintura utilizó una cinta a medida (con precisión de 0.2 cm), que se midió a mitad de camino entre el borde de la décima costilla y el punto más alto de la cresta ilíaca. La distancia entre recto y la circunferencia de la cintura se midieron por la misma persona (el primer autor del documento) en tres sesiones de proyecto. El ancho de DRA en la línea de medición dada se normalizó por circunferencia de la cintura tomada durante la misma medición, lo que permitió que el ancho de DRA fuera comparable independientemente a las dimensiones del cuerpo de cada sujeto.

Este proyecto de capacitación e investigación se realizó durante ocho semanas y comenzó 6 a 8 semanas después del parto natural. Todos los participantes del estudio fueron incluidos en el programa de ejercicios diseñado para mujeres posparto. Los ejercicios incluyeron cuatro conjuntos que cambiaron cada dos semanas y se mantuvieron individualmente con un fisioterapeuta tres veces por semana, cada dos o tres días, durante 45 minutos cada unidad. Todos los participantes realizaron ejercicios de respiración, corrección de postura corporal, ejercicios de fortalecimiento muscular abdominal (músculos transversales, oblicuos y rectos abdominales), y contrataron a otros músculos para mejorar la aptitud física general.

La cinta de kinesiología utilizada en este estudio tiene un certificado de calidad europeo (CE). Antes del programa de ejercicios, el día del primer ultrasonido, los participantes tenían cintas en sus abdomen. La longitud de la cinta para cada participante era de 20 cm para garantizar que los extremos estuvieran ubicados en los bordes laterales de los músculos del recto abdominis. Ambos extremos de la cinta se unieron simultáneamente al abdomen, con dos unidos desde la línea del ombligo hacia arriba y uno debajo de ella.

Se le pidió a cada participante en el grupo de cintas que respirara usando los músculos abdominales, y después de un estiramiento máximo de los integumentos abdominales, se unieron tres cintas a una tensión del 50% o sin tensión. El procedimiento detallado para aplicar cinta de kinesiología se describe en material adicional. El procedimiento de grabación se repitió una vez por semana, con las cintas adjuntas durante seis días y se eliminó al final del sexto día. El placebo y los grupos de cinta tuvieron un descanso el séptimo día, y el esquema se repitió durante 8 semanas. Después de 4 semanas, se realizó un segundo ultrasonido similar a la primera medición del músculo recto abdominal como antes. La tercera medición se tomó después de completar el programa de ejercicios, que tomó 8 semanas. Resultado primario: el índice de diastasis Recti (DRI) se calculó para normalizar los resultados del examen de ultrasonido. El ancho de DRA se dividió por la circunferencia de la cintura y se multiplicó por 100% para determinar los cambios en el ancho de la diastasis en la línea del ombligo (drin), por encima del ombligo (drian) y debajo del ombligo (driun): dri [%] = dibujar [cm]/(circunferencia de la cintura [cm])*100% donde donde

• El dibujo es el ancho de diastasis recti abdominis en una línea de medición dada: en el ombligo, por encima del ombligo y debajo del ombligo (respectivamente)
• La circunferencia de la cintura se midió en la línea del ombligo en una sesión dada. El índice DRI expresado como un porcentaje de la circunferencia de la cintura permite comparar los cambios de ancho de diastasis dependiendo del tamaño del cuerpo. Un valor de DRI cero no significa que la linea alba sea un ancho cero. Linea alba normal en la línea del naval es de aproximadamente 2,24 cm ± 0,8 cm. Un DRI más alto apunta a un peor resultado de la terapia, y una disminución de DRI indica un resultado mejorado. El mejor resultado de DRI = 0 representa el ancho normal de Linea Alba y no DRA.

La efectividad de la grabación de Kinesio se evaluó en función de las diferencias intergrupales en la inicial

Los valores de medición (DRI1) tomados antes del inicio del proyecto, la segunda medición después de 4 semanas (DRI2) y la tercera medición después de 8 semanas (DRI3). El análisis intergrupal comparó las mediciones tomadas en la línea del ombligo, por encima del ombligo y debajo del ombligo. Determinar la importancia de las diferencias intergrupales entre las tres puntuaciones de DRI posteriores permitirá determinar la duración óptima de la terapia para obtener los efectos deseados. Mientras tanto, los cambios intragrupos en el DRI reflejan el efecto de un tratamiento dado, incluido el ejercicio solo, el ejercicio en combinación con la grabación sin tensión y el ejercicio con la grabación al 50% de tensión.