Vliv inspiračního tréninku svalů na funkční zisk v mozkové obrničce: randomizovaná kontrolovaná studie

Cerebral Palsy (CP) je neurodevelopmentální porucha charakterizovaná permanentními motorickými dysfunkcemi, které se vyvíjejí v prenatálním, perinatálním nebo postnatálním období v důsledku neprogresivního zapojení centrálního nervového systému. CP zahrnuje nejen muskuloskeletální systém, ale také mnoho různých systémů, jako jsou respirační, trávicí, senzorické a kognitivní systémy, což vede k komplexnímu zapojení. Komplexní zapojení spojené s povahou CP vyžaduje holistický a multidisciplinární přístup, pokud jde o léčbu. Kromě běžných motorických dysfunkcí na klinickém obrazu patří běžné komorbidity epilepsie, poruchy polykání (dysfagie), gastrointestinální problémy (např. zácpa a reflux), nutriční nedostatky, problémy s chováním, smyslové poruchy a komplikace respiračního systému.

U jedinců s CP vede zapojení muskuloskeletálního systému k významným komorbiditami v respiračním systému. Zejména slabost respiračních svalů, nedostatečná odbavení dýchacích cest, zvýšené riziko aspirace a opakující se infekce dýchacích cest patří mezi důležité komplikace uváděné u jedinců s CP. Tato situace je výraznější zejména u pacientů na úrovni IV a V podle hrubého klasifikačního systému motorické funkce (GMFC) a významně negativně ovlivňuje kvalitu života jednotlivce s CP a jejich pečovatelů.

Další důležitou dysfunkcí u pacientů s CP je dysfagie, která se vyvíjí hlavně díky zhoršené kontrole a koordinaci motoru v perorálních a hltanových fázích. Orofaryngeální dysfagie (OPD) je docela běžná u dětí s CP a může vést k vážným komplikacím, jako je aspirace, podvýživa, retardace růstu, gastroezofageální refluxní onemocnění a pneumonii. Tento účinek, který lze pozorovat ve všech fázích poruch polykání, způsobuje snížení svalové hmoty a imunitních funkcí snížením příjmu energie, což zvyšuje náchylnost k infekci.

V oblasti plicní rehabilitace individualizované cvičební programy zaměřené na respirační svaly nedávno přitahovaly značnou pozornost a studie využívající inspirační svalové trénink (IMT) a zpětná vazba poskytla významná zlepšení maximálních inspiračních a expiračních tlaků. Studie uváděly významné zvýšení denních životních činností a kvality života jednotlivců po tréninku respiračních svalů.

V souladu s literaturou bylo cílem této studie prozkoumat účinek tréninku respiračních svalů na sílu respiračních svalů, respirační a polykácí funkce jednotlivců s diagnózou CP. Kromě parametrů uvedených ve studii bude také zpochybňována účinnost tréninku respiračních svalových svalů na kontrole kmene a funkcí horních končetin u jedinců s CP.