L'effetto dell'allenamento muscolare inspiratorio sul guadagno funzionale nella paralisi cerebrale: uno studio controllato randomizzato

La paralisi cerebrale (CP) è un disturbo da sviluppo neurologico caratterizzato da disfunzioni motorie permanenti che si sviluppano nel periodo prenatale, perinatale o postnatale a causa del coinvolgimento del sistema nervoso centrale non progressivo. CP coinvolge non solo il sistema muscoloscheletrico, ma anche molti sistemi diversi come sistemi respiratori, digestivi, sensoriali e cognitivi, portando a un coinvolgimento complesso. Il complesso coinvolgimento associato alla natura del CP richiede un approccio olistico e multidisciplinare in termini di trattamento. Oltre alle disfunzioni motorie comuni nel quadro clinico, le comorbidità comuni includono l'epilessia, i disturbi della deglutizione (disfagia), i problemi gastrointestinali (ad es. Costipazione e reflusso), carenze nutrizionali, problemi comportamentali, disturbi sensoriali e complicanze del sistema respiratorio.

Negli individui con CP, il coinvolgimento del sistema muscoloscheletrico provoca comorbilità significative nel sistema respiratorio. In particolare la debolezza dei muscoli respiratori, la clearance delle vie aeree inadeguate, l'aumento del rischio di aspirazione e le infezioni ricorrenti del tratto respiratorio sono tra le importanti complicanze riportate negli individui con CP. Questa situazione è più importante soprattutto per i pazienti ai livelli IV e V secondo il sistema di classificazione delle funzioni motorie lorde (GMFC) e influisce significativamente negativamente sulla qualità della vita sia dell'individuo con CP che dei loro caregiver.

Un'altra disfunzione importante nei pazienti con CP è la disfagia, che si sviluppa principalmente a causa del controllo motorio e del coordinamento nelle fasi orali e faringee. La disfagia orofaringea (OPD) è abbastanza comune nei bambini con CP e può portare a gravi complicanze come aspirazione, malnutrizione, ritardo della crescita, malattia da reflusso gastroesofageo e polmonite. Questo effetto, che può essere visto in tutte le fasi dei disturbi della deglutizione, provoca una diminuzione della massa muscolare e delle funzioni immunitarie riducendo l'assunzione di energia, che aumenta la suscettibilità all'infezione.

Nel campo della riabilitazione polmonare, i programmi di esercizi individualizzati mirati ai muscoli respiratori hanno recentemente attirato una notevole attenzione e gli studi che utilizzano l'allenamento muscolare inspiratorio (IMT) e i dispositivi di feedback hanno fornito miglioramenti significativi nelle pressioni ispiratorie e espiratorie massime. Gli studi hanno riportato aumenti significativi delle attività di vita quotidiana e della qualità della vita degli individui dopo l'allenamento muscolare respiratorio.

In linea con la letteratura, lo scopo di questo studio era di studiare l'effetto dell'allenamento muscolare respiratorio sulla forza muscolare respiratoria, le funzioni respiratorie e di deglutizione degli individui con diagnosi di CP. Oltre ai parametri menzionati nello studio, sarà anche messa in discussione l'efficacia dell'allenamento muscolare respiratorio sul controllo del tronco e sulle funzioni degli arti superiori negli individui con CP.