O efeito do treinamento muscular inspiratório sobre o ganho funcional na paralisia cerebral: um estudo controlado randomizado

A paralisia cerebral (CP) é um distúrbio neurodesenvolvimento caracterizado por disfunções motoras permanentes que se desenvolvem no período pré -natal, perinatal ou pós -natal como resultado do envolvimento do sistema nervoso central não progressivo. A CP envolve não apenas o sistema musculoesquelético, mas também muitos sistemas diferentes, como sistemas respiratórios, digestivos, sensoriais e cognitivos, levando a um envolvimento complexo. O envolvimento complexo associado à natureza da PC requer uma abordagem holística e multidisciplinar em termos de tratamento. Além das disfunções motoras comuns no quadro clínico, as comorbidades comuns incluem epilepsia, distúrbios de deglutição (disfagia), problemas gastrointestinais (por exemplo, constipação e refluxo), deficiências nutricionais, problemas comportamentais, distúrbios sensoriais e complicações do sistema respiratório.

Em indivíduos com PC, o envolvimento do sistema musculoesquelético resulta em comorbidades significativas no sistema respiratório. Especialmente fraqueza dos músculos respiratórios, depuração inadequada das vias aéreas, aumento do risco de aspiração e infecções recorrentes do trato respiratório estão entre as complicações importantes relatadas em indivíduos com PC. Essa situação é mais proeminente, especialmente para os pacientes nos níveis IV e V, de acordo com o sistema bruto de classificação da função motora (GMFCs) e afeta significativamente a qualidade de vida do indivíduo com PC e seus cuidadores.

Outra disfunção importante em pacientes com PC é a disfagia, que se desenvolve principalmente devido ao controle motor e coordenação prejudicado nas fases orais e faríngeas. A disfagia orofaríngea (OPD) é bastante comum em crianças com PC e pode levar a complicações graves, como aspiração, desnutrição, retardo de crescimento, doença do refluxo gastroesofágico e pneumonia. Esse efeito, que pode ser visto em todas as fases dos distúrbios da deglutição, causa uma diminuição na massa muscular e nas funções imunológicas, reduzindo a ingestão de energia, o que aumenta a suscetibilidade à infecção.

No campo da reabilitação pulmonar, programas de exercícios individualizados direcionados aos músculos respiratórios recentemente atraíram atenção considerável, e estudos usando o treinamento muscular inspiratório (IMT) e os dispositivos de feedback forneceram melhorias significativas nas pressões inspiratórias e expiratórias máximas. Estudos relataram aumentos significativos nas atividades de vida diária e na qualidade de vida dos indivíduos após o treinamento muscular respiratório.

De acordo com a literatura, o objetivo deste estudo foi investigar o efeito do treinamento muscular respiratório na força muscular respiratória, funções respiratórias e de deglutição de indivíduos diagnosticados com PC. Além dos parâmetros mencionados no estudo, também será questionada a eficácia do treinamento muscular respiratório sobre o controle do tronco e as funções da extremidade superior em indivíduos com PC.