Jednou z příčiny bolesti na patě je plantární fasciopatie (PF). Ve většině případů je podél PF často přítomen podkop na patu. Naším cílem je vyhodnotit účinnost injekce kortikosteroidů a radiofrekvenční ablace spolu s tkáňovou elasticitou hodnocenou ultrazvukem u pacientů s chronickou bolestí (≥ 6 měsíců).

Plantární fasciopatie (PF) je jednou z nejčastějších příčin bolesti nohou, což představuje přibližně 10-15% všech případů. Plantární fascia pochází z calcaneus na plantárním povrchu nohy a vkládá do proximálních falangů. Během stoje se stává napjatým a poskytuje podporu střednímu podélnému oblouku. Ačkoli patofyziologie PF není plně pochopena, předpokládá se, že opakující se mechanické přetížení způsobuje mikroteary, zejména při mediálním původu plantární fascie. Následující zánět a degenerace se mohou stát chronickým a nadměrná trakce na mediálním kanálu může vést k tvorbě kostnatého růstu zvaného kalkatální ostroha. Tento kostní výčnělek může zvýšit bolest tím, že způsobí zánět, kompresi nervů a atrofii tukové podložky paty. Přibližně 67% pacientů s PF je přítomno s kamilním ostrohem.

Pacienti si obvykle stěžují na bolest na patě po provedení prvních kroků ráno nebo po období odpočinku a během činností nesoucích hmotnost. Při fyzickém vyšetření je obvykle pozorována něha podél mediálního aspektu paty a bolest se zhoršuje s prodloužením špičky. Diagnóza je obecně založena na klinické anamnéze a fyzickém vyšetření. Ultrazvukové zobrazování může pomoci při diagnostice kvůli jeho rychlé aplikaci a dostupnosti postele. Konvenční ultrasonografie může odhalit zahušťování plantární fascie, perifasciální edém, hypoechoické oblasti ve fascii a přítomnost kalkanetové ostrohy.

Elastografie smykové vlny (SWE) je moderní, neinvazivní ultrazvuková modalita, která měří tkáňovou tuhost a elasticitu. Měření tuhosti plantární fascie pomocí SWE spolu s parametry B-režimu může usnadnit diagnózu. Navíc umožňuje monitorování strukturálních změn ve fascii po léčbě.

Možnosti léčby PF zahrnují nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), fyzikální terapie, ortotika, noční dlahy, injekce kortikosteroidů (CSI), injekce plazmy bohaté na destičky, extrakorporální terapie rázové vlny a radiofrekvenční ablaci (RFA). Zatímco injekce kortikosteroidů může poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti, je spojena s riziky, včetně změny mikrostruktury pojivové tkáně a atrofie tukové podložky. V RFA generuje kontinuální elektrický proud teplo, což vede ke zničení nociceptivních volných nervových zakončení v cílové oblasti. RFA se po desetiletí úspěšně používá při léčbě bolesti dolních zad, bolesti hlavy a obličeje, ablace sympatického řetězce a bolesti kloubů. Různé studie také podpořily jeho účinnost a bezpečnost při léčbě PF.

Primárním cílem této studie je porovnat účinnost RFA a CSI pomocí skóre indexu funkce Foot Function (FFI) po 6 měsících. Sekundárním cílem je posoudit skóre bolesti a strukturální změny v plantární fascii pomocí SWE.