Eine Ursache für Fersenschmerzen ist die Plantarfasziopathie (PF). In den meisten Fällen ist neben PF häufig ein Fersensporn vorhanden. Wir wollen die Wirksamkeit der Kortikosteroidinjektion und der Hochfrequenzablation zusammen mit der durch Ultraschall beurteilten Gewebelastizität bei Patienten mit chronischen Schmerzen (≥ 6 Monate) bewerten.

Plantarfasciopathie (PF) ist eine der häufigsten Ursachen für Fußschmerzen, die ungefähr 10-15% aller Fälle ausmachen. Die Plantarfaszie stammt aus dem Calcaneus auf der Plantaroberfläche des Fußes und wird in die proximalen Phalangen eingesetzt. Es wird angespannt im Stehen und unterstützt den medialen Längsbogen. Obwohl die Pathophysiologie von PF nicht vollständig verstanden ist, wird angenommen, dass sich wiederholte mechanische Überlastung Mikrotears verursacht, insbesondere bei medialen Ursprung der Plantarfaszie. Anschließende Entzündungen und Degeneration können chronisch werden, und eine übermäßige Traktion am medialen Calcaneus kann zur Bildung eines knöchernen Auswuchs führen, der als Calcanealsporn bezeichnet wird. Dieser knöcherne Vorrat kann die Schmerzen erhöhen, indem sie Entzündungen, Nervenkompression und Atrophie des Fersenfettpads verursachen. Ungefähr 67% der Patienten mit PF haben mit einem Calcanealsporn auftreten.

In der Regel klagen die Patienten über Fersenschmerzen, wenn sie ihre ersten Schritte am Morgen oder nach Ruhezeiten und bei Gewichtsverletzungen unternommen haben. Bei der körperlichen Untersuchung wird normalerweise die Empfindlichkeit entlang des medialen Aspekts der Ferse beobachtet, und der Schmerz wird durch die Zehenverlängerung verschärft. Die Diagnose basiert im Allgemeinen auf klinischer Anamnese und körperlicher Untersuchung. Die Ultraschallbildgebung kann die Diagnose aufgrund ihrer schnellen Anwendung und der Verfügbarkeit am Bett helfen. Die konventionelle Ultraschalluntersuchung kann eine Verdickung der Plantarfaszie, des perifaszialen Ödems, der hypoechoischen Gebiete innerhalb der Faszie und des Vorhandenseins eines Calcanealsporns erweisen.

Die Scherwellenelastographie (SWE) ist eine moderne, nicht-invasive Ultraschallmodalität, die Gewebesteifheit und Elastizität misst. Die Messung der Steifheit der Plantarfaszie mit SWE sowie B-Mode-Parametern kann die Diagnose erleichtern. Darüber hinaus ermöglicht es die Überwachung struktureller Veränderungen in der Faszie nach der Behandlung.

Zu den Behandlungsoptionen für PF gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Physiotherapie, Orthesen, Nachtschienen, Kortikosteroidinjektionen (CSIS), plättchenreiche Plasmaplasmainjektionen, extrakorporale Schockwellen-Therapie und Radiofrequenzablation (RFA). Während die Kortikosteroidinjektion kurzfristige Schmerzlinderung liefern kann, ist sie mit Risiken verbunden, einschließlich einer Veränderung der Bindegewebe-Mikrostruktur und der Atrophie für Fettpolster. Bei RFA erzeugt der kontinuierliche elektrische Strom Wärme, was zur Zerstörung nozizeptiver freier Nervenenden im Zielbereich führt. RFA wird seit Jahrzehnten erfolgreich bei der Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken, Kopf- und Gesichtsschmerzen, sympathische Kettenablation und Gelenkschmerzen eingesetzt. Verschiedene Studien haben auch ihre Wirksamkeit und Sicherheit bei der Behandlung von PF unterstützt.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von RFA und CSI mit dem FFI -Score (Foot Function Index) nach 6 Monaten zu vergleichen. Das sekundäre Ziel ist es, die Schmerzwerte und strukturelle Veränderungen in der Plantarfaszie mit SWE zu bewerten.