Una causa del dolor en el talón es la fasciopatía plantar (PF). En la mayoría de los casos, un espolón del talón está frecuentemente presente junto con PF. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de la inyección de corticosteroides y la ablación por radiofrecuencia, junto con la elasticidad tisular evaluada por ultrasonido, en pacientes con dolor crónico (≥6 meses).

La fasciopatía plantar (PF) es una de las causas más comunes del dolor en el pie, que representa aproximadamente el 10-15% de todos los casos. La fascia plantar se origina en el calcáneo en la superficie plantar del pie e se inserta en las falanges proximales. Se pone tenso mientras está de pie y brinda apoyo al arco longitudinal medial. Aunque la fisiopatología de la PF no se entiende completamente, se cree que la sobrecarga mecánica repetitiva causa microteares, particularmente en el origen medial de la fascia plantar. La inflamación y la degeneración posterior pueden volverse crónicas, y la tracción excesiva en el calcáneo medial puede conducir a la formación de una salida ósea llamada espolón calcaneal. Esta protuberancia ósea puede aumentar el dolor al causar inflamación, compresión nerviosa y atrofia de la almohadilla de grasa del talón. Aproximadamente el 67% de los pacientes con PF se presentan con un espolón calcáneo.

Por lo general, los pacientes se quejan de dolor en el talón al dar sus primeros pasos por la mañana o después de los períodos de descanso, y durante las actividades de peso. En el examen físico, la sensibilidad generalmente se observa a lo largo del aspecto medial del talón, y el dolor se exacerba con la extensión del dedo del pie. El diagnóstico generalmente se basa en la historia clínica y el examen físico. Las imágenes de ultrasonido pueden ayudar en el diagnóstico debido a su rápida aplicación y disponibilidad en la cabecera. La ecografía convencional puede revelar el engrosamiento de la fascia plantar, el edema perifascial, las áreas hipoecoicas dentro de la fascia y la presencia de un espolón calcáneo.

La elastografía de onda de corte (SWE) es una modalidad de ultrasonido moderna y no invasiva que mide la rigidez y la elasticidad del tejido. Medir la rigidez de la fascia plantar usando SWE, junto con los parámetros de modo B, puede facilitar el diagnóstico. Además, permite el monitoreo de cambios estructurales en la fascia después del tratamiento.

Las opciones de tratamiento para PF incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fisioterapia, ortóticos, férulas nocturnas, inyecciones de corticosteroides (CSI), inyecciones plasmáticas ricas en plaquetas, terapia de ondas de choque extracorpórea y ablación por radiofrecuencia (RFA). Si bien la inyección de corticosteroides puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo, se asocia con riesgos, incluida la alteración de la microestructura del tejido conectivo y la atrofia de la almohadilla de grasa. En RFA, la corriente eléctrica continua genera calor, lo que lleva a la destrucción de las terminaciones nerviosas libres nociceptivas en el área objetivo. La RFA se ha utilizado con éxito durante décadas en el manejo del dolor de espalda baja, el dolor de cabeza y facial, la ablación con la cadena simpática y el dolor en las articulaciones. Varios estudios también han apoyado su eficacia y seguridad en el tratamiento de PF.

El objetivo principal de este estudio es comparar la efectividad de RFA y CSI utilizando la puntuación del índice de función del pie (FFI) a los 6 meses. El objetivo secundario es evaluar las puntuaciones de dolor y los cambios estructurales en la fascia plantar usando SWE.