Jedną z przyczyn bólu pięty jest fasciopatia podeszwowa (PF). W większości przypadków ostroga pięty jest często obecna obok PF. Naszym celem jest ocena skuteczności wstrzyknięcia kortykosteroidów i ablacji częstotliwości radiowej, a także elastyczności tkanki ocenianej przez ultradźwięki, u pacjentów z przewlekłym bólem (≥6 miesięcy).

Fasciopatia podeszwowa (PF) jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu stóp, co stanowi około 10-15% wszystkich przypadków. Powięzi podeszwy pochodzi z wapnia na powierzchni podeszwy stopy i wkłada do bliższych paliczek. Staje się napięty podczas stojącego i zapewnia wsparcie dla przyśrodkowego łuku podłużnego. Chociaż patofizjologia PF nie jest w pełni poznana, uważa się, że powtarzające się przeciążenie mechaniczne powoduje mikrotear, szczególnie przy środkowych pochodzeniu powięzi podeszwowej. Późniejsze zapalenie i zwyrodnienie mogą stać się przewlekłe, a nadmierna przyczepność przy przyśrodkowym kadlonie może prowadzić do powstawania wzrostu kostnego zwanego ostrogą czołową. Ten koślak może zwiększyć ból poprzez powodowanie stanu zapalnego, kompresji nerwów i zaniku podkładki tłuszczowej pięty. Około 67% pacjentów z PF ma ostrogę obliczeniową.

Zazwyczaj pacjenci narzekają na ból pięty po podjęciu pierwszych kroków rano lub po okresach odpoczynku oraz podczas czynności obciążających. Podczas badania fizykalnego zwykle obserwuje się tkliwość wzdłuż środkowego aspektu pięty, a ból zaostrza rozszerzenie palców. Diagnoza jest ogólnie oparta na historii klinicznej i badaniu fizykalnym. Obrazowanie ultradźwięków może pomóc w diagnozie ze względu na jej szybkie zastosowanie i dostępność łóżka. Konwencjonalna ultrasonografia może ujawnić pogrubienie powięzi podeszwowej, obrzęku okołozatowego, obszarów hipoechoicznych w powięzi i obecności ostrogi krzyżowej.

Elastografia fali ścinającej (SWE) to nowoczesna, nieinwazyjna modalność ultradźwięków, która mierzy sztywność i elastyczność tkanek. Pomiar sztywności powięzi podeszwy za pomocą SWE wraz z parametrami trybu B może ułatwić diagnozę. Ponadto pozwala na monitorowanie zmian strukturalnych w powięzi po leczeniu.

Opcje leczenia PF obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), fizjoterapię, ortotyki, szyny nocne, zastrzyki kortykosteroidowe (CSIS), zastrzyki w osoczu bogate w plazmę, pozękręcową terapię fali wstrząsowej oraz ablację częstotliwości radiowej (RFA). Podczas gdy wstrzyknięcie kortykosteroidów może zapewnić krótkotrwałe złagodzenie bólu, wiąże się to z ryzykiem, w tym zmianą mikrostruktury tkanki łącznej i zaniku podkładki tłuszczowej. W RFA ciągły prąd elektryczny generuje ciepło, co prowadzi do zniszczenia nocyceptywnych zakończeń wolnego nerwu w obszarze docelowym. RFA jest z powodzeniem stosowany od dziesięcioleci w leczeniu bólu dolnej części pleców, bólu głowy i twarzy, ablacji łańcucha współczulnego i bólu stawów. Różne badania potwierdziły również jego skuteczność i bezpieczeństwo w leczeniu PF.

Głównym celem tego badania jest porównanie skuteczności RFA i CSI przy użyciu wyniku wskaźnika funkcji stopy (FFI) po 6 miesiącach. Drugim celem jest ocena wyników bólu i zmian strukturalnych w powięzi podeszwowej za pomocą SWE.