En årsag til hælsmerter er plantar fasciopati (PF). I de fleste tilfælde er der ofte en hælspor til stede sammen med PF. Vi sigter mod at evaluere effektiviteten af kortikosteroidinjektion og radiofrekvensablation sammen med vævselasticitet vurderet ved ultralyd hos patienter med kronisk smerte (≥6 måneder).

Plantar fasciopati (PF) er en af de mest almindelige årsager til fodsmerter, der tegner sig for ca. 10-15% af alle tilfælde. Plantar fascia stammer fra calcaneus på fodens plantaroverflade og indsættes i de proximale phalanges. Det bliver anspændt, mens du står og giver støtte til den mediale langsgående bue. Selvom PF -patofysiologien ikke forstås fuldt ud, antages gentagen mekanisk overbelastning at forårsage mikrotærer, især ved den mediale oprindelse af plantar fascia. Efterfølgende inflammation og degeneration kan blive kronisk, og overdreven trækkraft ved den mediale calcaneus kan føre til dannelse af en benet udvækst kaldet en calcaneal spur. Denne benede fremspring kan øge smerterne ved at forårsage betændelse, nervekomprimering og atrofi af hælfedtpuden. Cirka 67% af patienterne med PF til stede med en calcaneal spur.

Typisk klager patienter over hælsmerter, når de tager deres første skridt om morgenen eller efter perioder med hvile og under vægtbærende aktiviteter. Ved fysisk undersøgelse observeres ømhed normalt langs det mediale aspekt af hælen, og smerter forværres med tåforlængelse. Diagnose er generelt baseret på klinisk historie og fysisk undersøgelse. Ultralydafbildning kan hjælpe med diagnosen på grund af dens hurtige anvendelse og sengeplads tilgængelighed. Konventionel ultrasonografi kan afsløre fortykning af plantar fascia, perifascial ødemer, hypoechoiske områder inden for fascien og tilstedeværelsen af en calcaneal spur.

Shear Wave Elastography (SWE) er en moderne, ikke-invasiv ultralydsmodalitet, der måler vævsstivhed og elasticitet. Måling af stivheden af plantar fascia ved hjælp af SWE sammen med B-mode-parametre kan lette diagnosen. Desuden tillader det overvågning af strukturelle ændringer i fascien efter behandling.

Behandlingsmuligheder for PF inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), fysioterapi, ortotika, natplints, kortikosteroidinjektioner (CSIS), blodplade-rige plasmainjektioner, ekstrakorporeal chokwave-terapi og radiofrequency ablation (RFA). Mens kortikosteroidinjektion kan give kortvarig smertelindring, er den forbundet med risici, herunder ændring af bindevævsmikrostruktur og fedtpude-atrofi. I RFA genererer kontinuerlig elektrisk strøm varme, hvilket fører til ødelæggelse af nociceptive frie nerveender i målområdet. RFA er blevet brugt med succes i årtier i håndteringen af lændesmerter, hoved- og ansigtssmerter, sympatisk kædeablation og ledssmerter. Forskellige undersøgelser har også understøttet dens effektivitet og sikkerhed ved behandling af PF.

Det primære mål med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af RFA og CSI ved hjælp af fodfunktionsindekset (FFI) score efter 6 måneder. Det sekundære mål er at vurdere smerter score og strukturelle ændringer i plantar fascia ved hjælp af SWE.