Una causa del dolore al tallone è la fasciopatia plantare (PF). Nella maggior parte dei casi, uno sperone del tallone è spesso presente insieme a PF. Miriamo a valutare l'efficacia dell'iniezione di corticosteroidi e dell'ablazione della radiofrequenza, insieme all'elasticità tissutale valutata dagli ultrasuoni, nei pazienti con dolore cronico (≥6 mesi).

La fasciopatia plantare (PF) è una delle cause più comuni di dolore ai piedi, che rappresenta circa il 10-15% di tutti i casi. La fascia plantare proviene dal calcagno sulla superficie plantare del piede e si inserisce nelle falangi prossimali. Diventa teso mentre si trova in piedi e fornisce supporto all'arco longitudinale mediale. Sebbene la patofisiologia di PF non sia completamente compresa, si ritiene che un sovraccarico meccanico ripetitivo provoca microteari, in particolare all'origine mediale della fascia plantare. La successiva infiammazione e degenerazione può diventare cronica e l'eccessiva trazione nel calcagno mediale può portare alla formazione di una crescita ossea chiamata sperone calcaneale. Questa sporgenza ossea può aumentare il dolore causando infiammazione, compressione nervosa e atrofia del cuscinetto di grasso del tallone. Circa il 67% dei pazienti con PF presente con uno sperone calcaneale.

In genere, i pazienti si lamentano del dolore al tallone dopo aver fatto i loro primi passi al mattino o dopo i periodi di riposo e durante le attività portanti. All'esame fisico, di solito si osserva la tenerezza lungo l'aspetto mediale del tallone e il dolore viene esacerbato con l'estensione delle dita. La diagnosi si basa generalmente sulla storia clinica e sull'esame fisico. L'imaging ad ultrasuoni può aiutare nella diagnosi a causa della sua rapida applicazione e disponibilità al letto. L'ecografia convenzionale può rivelare l'ispessimento della fascia plantare, l'edema perifasciale, le aree ipoeechoiche all'interno della fascia e la presenza di uno sperone calcaneale.

L'elastografia ad onda di taglio (SWE) è una modalità ecografica moderna e non invasiva che misura la rigidità e l'elasticità dei tessuti. Misurare la rigidità della fascia plantare usando SWE, insieme ai parametri in modalità B, può facilitare la diagnosi. Inoltre, consente il monitoraggio dei cambiamenti strutturali nella fascia dopo il trattamento.

Le opzioni di trattamento per la PF includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia fisica, ortesi, stecche notturne, iniezioni di corticosteroidi (CSI), iniezioni di plasma ricche di piastrine, terapia con onde d'urto extracorporeale e ablazione della radiofrequenza (RFA). Mentre l'iniezione di corticosteroidi può fornire un sollievo dal dolore a breve termine, è associata a rischi, inclusa l'alterazione della microstruttura del tessuto connettivo e dell'atrofia del cuscinetto grasso. In RFA, la corrente elettrica continua genera calore, portando alla distruzione di terminazioni nervose libere nocicettive nell'area target. L'RFA è stato usato con successo per decenni nella gestione del dolore alla parte bassa della schiena, del dolore per la testa e del viso, dell'ablazione della catena simpatica e del dolore articolare. Vari studi hanno anche supportato la sua efficacia e sicurezza nel trattamento della PF.

L'obiettivo principale di questo studio è di confrontare l'efficacia di RFA e CSI utilizzando il punteggio dell'indice FFI (FOFF FUFI (FFI) a 6 mesi. L'obiettivo secondario è valutare i punteggi del dolore e i cambiamenti strutturali nella fascia plantare usando SWE.