Yksi kantapään kivun syy on plantaarinen fasciopatia (PF). Useimmissa tapauksissa kantapään kannusta on usein läsnä PF: n rinnalla. Pyrimme arvioimaan kortikosteroidi -injektion ja radiotaajuisen ablaation tehokkuutta sekä ultraäänillä arvioitu kudosjoustavuus potilailla, joilla on krooninen kipu (≥6 kuukautta).

Plantaarinen fasciopatia (PF) on yksi yleisimmistä jalkakipujen syistä, mikä on noin 10-15% kaikista tapauksista. Plantaarinen fascia on peräisin jalan plantaarisesta pintapinnasta ja työntää proksimaalisiin phalangeihin. Se tulee jännittyneeksi seisoessaan ja tukee mediaalista pitkittäiskaaria. Vaikka PF: n patofysiologiaa ei ymmärretä täysin, toistuvan mekaanisen ylikuormituksen uskotaan aiheuttavan mikrot, etenkin plantaarisen fascian mediaalisessa alkuperässä. Seuraava tulehdus ja rappeutuminen voi tulla kroonista, ja liiallinen veto mediaalikalsaneuksessa voi johtaa luisen kasvuun, jota kutsutaan kalsaneaaliseksi kannukseksi. Tämä luinen ulkonema voi lisätä kipua aiheuttamalla tulehduksia, hermojen puristusta ja kantapään rasvatyynyn surkastumista. Noin 67% potilaista, joilla on PF, on kalsaneaalinen kannuste.

Tyypillisesti potilaat valittavat kantapään kipusta ottaessaan ensimmäiset askeleensa aamulla tai lepojaksojen jälkeen ja painoa kantavien toimintojen aikana. Fyysisen tutkimuksen aikana arkuutta havaitaan yleensä kantapään mediaalista näkökohtaa pitkin, ja kipu pahenee varpaiden laajennuksella. Diagnoosi perustuu yleensä kliiniseen historiaan ja fyysiseen tutkimukseen. Ultraäänikuvaus voi auttaa diagnoosissa sen nopean käytön ja sängyn saatavuuden vuoksi. Tavanomainen ultraääni voi paljastaa plantaarisen fascian, perifasciaalisen turvotuksen, hypoechoic -alueiden paksunemisen fasciassa ja kalsaneaalisen kannuksen läsnäolon.

Leikkausaallon elastografia (SWE) on moderni, ei-invasiivinen ultraäänimoduali, joka mittaa kudoksen jäykkyyttä ja joustavuutta. SWE: n käyttämällä plantaarisen fascian jäykkyyden mittaaminen yhdessä B-moodin parametrien kanssa voi helpottaa diagnoosia. Lisäksi se mahdollistaa fascian rakenteellisten muutosten seurannan hoidon jälkeen.

PF: n hoitomenetelmiin kuuluvat ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), fysioterapia, ortotiikan, yöpilut, kortikosteroidi-injektiot (CSIS), verihiutaleiden rikkaat plasma-injektiot, kehon ulkopuoliset iskun aaltoterapia ja radiofrequency-ablaatio (RFA). Vaikka kortikosteroidi-injektio voi tarjota lyhytaikaisen kivunlievityksen, siihen liittyy riskejä, mukaan lukien sidekudoksen mikrorakenteen ja rasvatyynyn surkastumisen muutos. RFA: ssa jatkuva sähkövirta tuottaa lämpöä, mikä johtaa notsiseptiivisten vapaiden hermopäätteiden tuhoamiseen kohdealueella. RFA: ta on käytetty menestyksekkäästi vuosikymmenien ajan alaselän kipujen, pään ja kasvojen kivun, sympaattisen ketjun ablaation ja nivelkipujen hoidossa. Eri tutkimukset ovat myös tukeneet sen tehokkuutta ja turvallisuutta PF: n hoidossa.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata RFA: n ja CSI: n tehokkuutta käyttämällä Foot Function Index (FFI) -pistettä 6 kuukauden kohdalla. Toissijaisena tavoitteena on arvioida kipupisteitä ja rakenteellisia muutoksia plantaarisessa fasciassa SWE: n avulla.