En årsak til smerter i hælen er plantar fasciopati (PF). I de fleste tilfeller er en hælspor ofte til stede sammen med PF. Vi tar sikte på å evaluere effekten av kortikosteroidinjeksjon og radiofrekvensablasjon, sammen med vevselastisitet vurdert ved ultralyd, hos pasienter med kroniske smerter (≥6 måneder).

Plantar Fasciopathy (PF) er en av de vanligste årsakene til smerter i foten, og utgjør omtrent 10-15% av alle tilfeller. Plantar fascia stammer fra kalsaneus på plantaroverflaten på foten og setter inn i de proksimale falangene. Det blir anspent mens du står og gir støtte til den mediale langsgående buen. Selv om patofysiologien til PF ikke er helt forstått, antas repeterende mekanisk overbelastning å forårsake mikrotester, spesielt ved den mediale opprinnelsen til plantar fascia. Påfølgende betennelse og degenerasjon kan bli kronisk, og overdreven trekkraft ved medial kalsaneus kan føre til dannelse av en benete utvekst kalt en kalsaneal spur. Denne benete fremspringen kan øke smertene ved å forårsake betennelse, nervekomprimering og atrofi i hælfettputen. Omtrent 67% av pasientene med PF har en kalkanealspor.

Vanligvis klager pasienter på hælsmerter ved å ta sine første skritt om morgenen eller etter perioder med hvile, og under vektbærende aktiviteter. Ved fysisk undersøkelse blir ømhet vanligvis observert langs det mediale aspektet av hælen, og smerter forverres med tåforlengelse. Diagnose er generelt basert på klinisk historie og fysisk undersøkelse. Ultralydavbildning kan hjelpe til med diagnose på grunn av den raske anvendelsen og tilgjengeligheten av sengen. Konvensjonell ultrasonografi kan avdekke tykning av plantar fascia, perifascial ødem, hypoechoic -områder i fascia, og tilstedeværelsen av en kalsaneal spur.

Shear Wave Elastography (SWE) er en moderne, ikke-invasiv ultralydmodalitet som måler vevsstivhet og elastisitet. Å måle stivheten til plantar fascia ved bruk av SWE, sammen med B-modusparametere, kan lette diagnosen. Videre tillater det overvåking av strukturelle endringer i fascia etter behandling.

Behandlingsalternativer for PF inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), fysioterapi, ortotikk, nattsplints, kortikosteroidinjeksjoner (CSIS), blodplate-rike plasmainjeksjoner, ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling og radiofrekvens ablasjon (RFA). Selv om kortikosteroidinjeksjon kan gi kortvarig smertelindring, er det assosiert med risikoer, inkludert endring av bindevevsmikrostruktur og fettpute atrofi. I RFA genererer kontinuerlig elektrisk strøm varme, noe som fører til ødeleggelse av nociceptive frie nerveender i målområdet. RFA har blitt brukt med hell i flere tiår i håndteringen av smerter i korsrygg, hode og ansiktssmerter, sympatisk kjedeablasjon og leddsmerter. Ulike studier har også støttet dens effektivitet og sikkerhet i behandling av PF.

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne effektiviteten til RFA og CSI ved bruk av Foot Function Index (FFI) score etter 6 måneder. Det sekundære målet er å vurdere smerter og strukturelle endringer i plantar fascia ved bruk av SWE.