Dopad multidisciplinárního týmového zásahu vedeného sestrou na provádění pokynů zaměřené na lékařskou terapii a klinické výsledky u dospělých s multimorbiditou

Jedná se o prospektivní, jedno centrum, randomizovaná kontrolovaná studie, která má vyhodnotit, zda intervence multidisciplinárního týmu (NP-LED MDT) vedená ošetřovatelem může zlepšit implementaci léčebné terapie zaměřené na pokyny (GDMT) a krátkodobé klinické výsledky u hospitalizovaných dospělých s multimorbiditou. Multimorbidita je definována jako koexistence dvou nebo více chronických stavů, včetně srdečního selhání, hypertenze, diabetes mellitus, chronického onemocnění ledvin, ischemického srdečního onemocnění a chronického obstrukčního plicního onemocnění. Suboptimální použití GDMT je v této populaci běžné, což přispívá ke špatným klinickým výsledkům.

Způsobilí pacienti přijatý z pohotovostního oddělení na multidisciplinární lékařskou lékařskou oddělení terciárního lékařského centra budou prověřeni do 72 hodin od přijetí. Účastníci budou náhodně přiřazeni v poměru 1: 1 k intervenční skupině MDT vedené NP nebo v obvyklé skupině péče.

V intervenční skupině, NP vedený MDT-Compatizující sestra, lékaři a kliničtí lékárníci-budou-dozvědět diagnózy každého pacienta, komorbidity, základní léky a příslušné laboratorní nebo zobrazovací výsledky. Na základě nejnovějších mezinárodních pokynů bude tým formulovat individualizovaná doporučení GDMT, která budou sdělena primárnímu týmu péče o pacienta. NP také poskytne vzdělávání pacientů a pečovatele o dodržování léků, potenciálních vedlejších účincích a požadavcích na sledování. Všechna konečná rozhodnutí o předepisování bude učiněna primárním lékařem.

V obvyklé skupině péče budou pacienti dostávat standardní léčbu lůžkových látek od týmu primární péče bez dalšího strukturovaného intervence MDT vedeného NP.

Primárním výsledkem je míra implementace GDMT při propouštění nemocnice, vypočtená jako počet předepsaných léčiv GDMT dělených číslem uvedeným podle pokynů. Sekundární výsledky zahrnují zpětné převzetí, návštěvy pohotovostního oddělení a úmrtnost ve 30, 60 a 90 dnech po propuštění, jakož i vybrané klinické ukazatele specifické pro onemocnění (např. EGFRACE levé komory, HbA1C, krevní tlak, LDL-C, EGFR).

Sledování bude prováděno prostřednictvím revize lékařských záznamů a telefonického kontaktu. Cílem tohoto pokusu je poskytnout důkazy o tom, zda přístup MDT vedený NP může překlenout propast mezi doporučeními pokynů a skutečnými předepisovacími postupy, čímž se zlepšuje jak užívání léků, tak výsledky pacienta u multimorbidních lůžků.