Die Auswirkungen von multidisziplinärer Teamintervention von Krankenschwestern auf die Umsetzung von medizinischen Therapie und klinischen Ergebnissen von Richtlinien bei Erwachsenen mit Multimorbidität

Dies ist eine prospektive, einzelne, randomisierte kontrollierte Studie, die bewertet wird, ob eine multidisziplinäre Teamintervention (NP-LED-Intervention) die Implementierungsrate von Richtlinien-gerichteten medizinischen Therapie (GDMT) und kurzfristige klinische Ergebnisse bei Erwachsenen mit Multimorbidität im Krankenhaus verbessern kann. Die Multimorbidität ist definiert als das Koexistenz von zwei oder mehr chronischen Erkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, chronische Nierenerkrankungen, ischämische Herzerkrankungen und chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Die suboptimale Verwendung von GDMT ist in dieser Population häufig und trägt zu schlechten klinischen Ergebnissen bei.

Berechtigte Patienten, die von der Notaufnahme in die multidisziplinäre Medizinstation eines tertiären medizinischen Zentrums aufgenommen wurden, werden innerhalb von 72 Stunden nach der Aufnahme untersucht. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in einem Verhältnis von 1: 1 entweder der NP-geführten MDT-Interventionsgruppe oder der üblichen Pflegegruppe zugeordnet.

In der Interventionsgruppe untersuchen die von NP geführte MDT-Komprisation eines Krankenpflegers, Ärzten und klinischen Apothekern die Diagnosen, Komorbiditäten, Basismedikamente und relevante Labor- oder Bildgebungsergebnisse jedes Patienten. Basierend auf den neuesten internationalen Richtlinien wird das Team individuelle GDMT -Empfehlungen formulieren, die dem primären stationären Pflegeteam des Patienten mitgeteilt werden. Der NP wird auch Patienten mit Patienten und Pflegepersonen zur Einhaltung von Medikamenten, potenziellen Nebenwirkungen und Nachuntersuchungen zur Verfügung stellen. Alle endgültigen Verschreibungsentscheidungen werden vom Hauptarzt getroffen.

In der üblichen Pflegegruppe erhalten die Patienten ein stationäres stationäres Management von ihrem Primärversorgungsteam ohne zusätzliche strukturierte NP-LED-MDT-Intervention.

Das primäre Ergebnis ist die GDMT -Implementierungsrate bei der Entladung des Krankenhauses, berechnet als Anzahl der GDMT -Medikamente, die durch die gemäß den Richtlinien angegebene Anzahl vorgeschrieben sind. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Rückübernahme von Gesamtvertretern, Besuche der Notaufnahme und die Mortalität bei 30, 60 und 90 Tagen nach der Entlastung sowie ausgewählte krankheitsspezifische klinische Indikatoren, sofern verfügbar (z. B. linksventrikuläre Ejektionsfraktion, Hba1c, Blutdruck, LDL-C, EGFR).

Die Follow-up erfolgt über die Überprüfung des Krankenakten und den Telefonkontakt. Diese Studie zielt darauf ab, reale Beweise dafür zu liefern, ob ein von NP geführter MDT-Ansatz die Lücke zwischen den Richtlinienempfehlungen und den tatsächlichen Verschreibungspraktiken überbrücken kann, wodurch sowohl die Verwendung von Medikamenten als auch die Patientenergebnisse bei multimorbiden stehenden Patienten verbessert werden.