Vliv stroboskopického tréninku rovnováhy na chronickou nestabilitu kotníku u volejbalistů

Výrony kotníku patří mezi nejčastější poranění u sportovců i běžné populace. Rozsáhlý systematický přehled uvádí, že výrony kotníku tvoří přibližně 80 % poranění u sportovců ve většině sportů. U volejbalistů jsou výrony kotníku nejčastějším zraněním, představují asi 41 % všech volejbalových zranění. U sportovců je provádění určitých technických nebo sportovně specifických úkonů vyžadujících pozornost, jako je běh, náhlé změny směru nebo doskoky, spojeno se zvýšeným rizikem výronu kotníku. Přibližně 20 % akutních výronů kotníku přechází do chronického stavu. Chronické výrony kotníku vedou k závažným proprioceptivním dysfunkcím, včetně deficitů ve vnímání polohy kloubu a opožděné reakce peroneálních svalů, což vede k výrazné nestabilitě kotníku a poruchám rovnováhy. Trénink rovnováhy u osob s chronickou nestabilitou kotníku se zaměřuje na zlepšení posturální kontroly a je uznáván jako účinný terapeutický přístup pro tuto populaci. Přestože existují důkazy podporující účinnost tréninku rovnováhy při zlepšování senzomotorických deficitů u osob s chronickou nestabilitou kotníku, včetně statické a dynamické posturální stability, svalové síly a míry opětovných zranění, závislost na vizuální informaci zůstává po konvenční rehabilitaci nezměněna. Neschopnost vizuálního vstupu využít somatosenzorickou zpětnou vazbu z kotníku byla identifikována jako faktor přispívající k opakovaným výronům kotníku u těchto osob. Konvenční intervence pro chronickou nestabilitu kotníku neřeší potřebu nápravy změněných somatosenzorických deficitů po výronu kotníku. Proto by pro tyto pacienty byl přínosný specifický léčebný postup zaměřený na tuto neurofyziologickou dysfunkci. Kim a kol. popsali účinek stroboskopického vidění na reaktivaci vizuálního vstupu u osob s chronickou nestabilitou kotníku. Stroboskopické vidění zahrnuje použití speciálních brýlí, u nichž se čočky střídavě mění z průhledných na neprůhledné v intervalech 100 milisekund, čímž se snižuje vizuální zpětná vazba. Trénink rovnováhy se stroboskopickými brýlemi nabízí jiný přístup ve srovnání s konvenčním tréninkem rovnováhy. Stroboskopický trénink rovnováhy je technika zaměřená na manipulaci s vizuálním vnímáním. U této metody stroboskopické brýle přerušovaně blokují světlo, což ovlivňuje zpracování vizuálních informací mozkem. V důsledku toho musí mozek zpracovávat viděné objekty méně kontinuálně a méně jasně. Stroboskopické brýle ztěžují vnímání rychlých pohybů a měnících se situací, čímž dále zatěžují systém rovnováhy. Konvenční trénink rovnováhy naopak zahrnuje metody používané ke zlepšení statických a dynamických dovedností rovnováhy. Tento tréninkový přístup si klade za cíl posílit mechanismus rovnováhy pomocí specializovaných rovnovážných zařízení, cvičení a technik. Například rovnovážné desky, rovnovážné podložky, trampolíny a různá pohybová cvičení jsou běžně používanými nástroji v konvenčním tréninku rovnováhy. Tato metoda pracuje s faktory, jako je svalová síla, posturální kontrola a koordinace, aby zlepšila statickou a dynamickou kontrolu rovnováhy. Hlavní rozdíl mezi tréninkem rovnováhy se stroboskopickými brýlemi a konvenčním tréninkem rovnováhy je použití brýlí, které manipulují s vizuálním vnímáním. Tyto brýle zatěžují zpracování mozku, čímž poskytují větší stimulaci mechanismu rovnováhy. Naproti tomu konvenční trénink rovnováhy využívá obecná cvičení a nástroje ke zlepšení dovedností rovnováhy a nezaměřuje se na změnu vizuálního vnímání. Stroboskopické brýle byly dříve použity ke zlepšení sportovního výkonu u baseballistů s pozitivními výsledky. Byly také začleněny do rehabilitačních programů pro osoby s chronickou nestabilitou kotníku, u nichž prokázaly příznivé výsledky. Přestože je chronická nestabilita kotníku běžným problémem u volejbalistů, podle našich znalostí žádná studie nezkoumala rehabilitační program využívající stroboskopický trénink rovnováhy u volejbalistek s chronickou nestabilitou kotníku.