Efeito do Treino de Equilíbrio Estroboscópico na Instabilidade Crónica do Tornozelo em Jogadores de Voleibol

As entorses de tornozelo estão entre as lesões mais comuns tanto em atletas como na população em geral. Uma revisão sistemática em larga escala relatou que as entorses de tornozelo representam aproximadamente 80% das lesões que ocorrem entre atletas na maioria dos desportos. Entre os jogadores de voleibol, as entorses de tornozelo são a lesão mais prevalente, constituindo cerca de 41% de todas as lesões relacionadas com o voleibol. Nos atletas, a realização de certas tarefas técnicas ou específicas do desporto que requerem atenção, como correr, mudanças súbitas de direção ou aterragens, está associada a um risco aumentado de entorse de tornozelo. Aproximadamente 20% das entorses de tornozelo agudas evoluem para condições crónicas. As entorses de tornozelo crónicas levam a disfunções proprioceptivas graves, incluindo défices no sentido da posição articular e tempo de reação muscular peroneal retardado, resultando em instabilidade significativa do tornozelo e comprometimento do equilíbrio. O treino de equilíbrio em indivíduos com instabilidade crónica do tornozelo está relacionado com a melhoria do controlo postural e tem sido reconhecido como uma abordagem terapêutica eficaz para esta população. Embora haja evidências que suportam a eficácia do treino de equilíbrio na melhoria dos défices sensoriomotores em indivíduos com instabilidade crónica do tornozelo, incluindo a estabilidade postural estática e dinâmica, a força muscular e as taxas de relesão, a dependência da informação visual permanece inalterada após a reabilitação convencional. A incapacidade do input visual em utilizar o feedback somatossensorial da articulação do tornozelo foi identificada como um fator que contribui para entorses de tornozelo recorrentes nestes indivíduos. As intervenções convencionais para a instabilidade crónica do tornozelo não abordam a necessidade de corrigir os défices somatossensoriais alterados após uma entorse de tornozelo. Portanto, uma opção de tratamento específica focada nesta disfunção neurofisiológica seria benéfica para estes pacientes. Kim et al. relataram o efeito da visão estroboscópica na reativação do input visual em indivíduos com instabilidade crónica do tornozelo. A visão estroboscópica envolve o uso de óculos especiais nos quais as lentes alternam entre transparentes e opacas em intervalos de 100 milissegundos, reduzindo assim o feedback visual. O treino de equilíbrio com óculos estroboscópicos oferece uma abordagem diferente em comparação com o treino de equilíbrio convencional. O treino de equilíbrio estroboscópico é uma técnica destinada a manipular a perceção visual. Neste método, os óculos estroboscópicos bloqueiam intermitentemente a luz, afetando o processamento da informação visual pelo cérebro. Consequentemente, o cérebro tem de processar os objetos vistos de forma menos contínua e menos clara. Os óculos estroboscópicos tornam os movimentos rápidos e as situações em mudança mais difíceis de perceber, desafiando assim ainda mais o sistema de equilíbrio. O treino de equilíbrio convencional, por outro lado, envolve métodos utilizados para melhorar as habilidades de equilíbrio estático e dinâmico. Esta abordagem de treino visa fortalecer o mecanismo de equilíbrio através do uso de dispositivos de equilíbrio especializados, exercícios e técnicas. Por exemplo, pranchas de equilíbrio, almofadas de equilíbrio, trampolins e vários exercícios de movimento são ferramentas comumente utilizadas no treino de equilíbrio convencional. Este método trabalha fatores como a força muscular, o controlo postural e a coordenação para melhorar o controlo do equilíbrio estático e dinâmico. A principal diferença entre o treino de equilíbrio com óculos estroboscópicos e o treino de equilíbrio convencional é o uso de óculos que manipulam a perceção visual. Estes óculos desafiam o processamento do cérebro, proporcionando assim maior estimulação ao mecanismo de equilíbrio. Em contraste, o treino de equilíbrio convencional utiliza exercícios e ferramentas gerais para melhorar as habilidades de equilíbrio e não se concentra em alterar a perceção visual. Os óculos estroboscópicos foram anteriormente utilizados para melhorar o desempenho desportivo em jogadores de basebol com resultados positivos. Também foram incorporados em programas de reabilitação para indivíduos com instabilidade crónica do tornozelo, demonstrando resultados benéficos. Embora a instabilidade crónica do tornozelo seja um problema comum entre os jogadores de voleibol, tanto quanto sabemos, nenhum estudo investigou um programa de reabilitação utilizando treino de equilíbrio estroboscópico em jogadoras de voleibol com instabilidade crónica do tornozelo.