Vliv polohy hlavy na průměr obalu zrakového nervu u pacientů během operace štítné žlázy

Cíl: Při operaci tyreoidektomie je hlava pacienta umístěna v hyperextenzi a pacient je umístěn do polosedu, aby se usnadnil přístup k operačnímu místu. Tato poloha hlavy způsobuje snížení venózního návratu nebo částečnou obstrukci venózního návratu v důsledku natažení krčních žil. Cílem naší studie je prokázat vliv operační polohy na nitrolební tlak měřením průměru obalu zrakového nervu (OSSD) pomocí ultrasonografie u pacientů podstupujících operaci štítné žlázy a určit jeho korelaci s pooperačními bolestmi hlavy.

Materiál a metoda: Naše studie byla provedena prospektivně a náhodně u pacientů podstupujících elektivní totální tyreoidektomii. Do naší studie byli zařazeni pacienti ve věku 18–65 let s ASA skóre 1–2 a dobou operace kratší než 4 hodiny. Pacienti byli umístěni do polohy semi-Fowler s 30° extenzí hlavy. Byla aplikována bilaterální OSSD operační poloha a po zajištění hemodynamické stability po dobu 5 minut a na konci operace byla měření provedena dvakrát pomocí ultrazvuku a byl zaznamenán průměr. K hodnocení intenzity pooperační bolesti byla použita vizuální analogová škála (VAS). Bolest hlavy byla hodnocena a zaznamenána 15 minut, 30 minut, 1 hodinu, 24 hodin, 3 dny a 7 dní po operaci.