Влияние положения головы на диаметр оболочки зрительного нерва у пациентов во время тиреоидной хирургии

Цель: При операции тиреоидэктомии голова пациента помещается в положение гиперэкстензии, а сам пациент — в полусидячее положение для облегчения доступа к операционному полю. Такое положение головы вызывает снижение венозного возврата или частичную обструкцию венозного возврата из-за растяжения шейных вен. Цель нашего исследования — продемонстрировать влияние хирургического положения на внутричерепное давление путем измерения диаметра оболочки зрительного нерва (ДОЗН) с помощью ультразвукового исследования у пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе, и определить его корреляцию с послеоперационной головной болью.

Материал и метод: Наше исследование проводилось проспективно и случайным образом у пациентов, перенесших плановую тотальную тиреоидэктомию. В наше исследование были включены пациенты в возрасте 18–65 лет с оценкой по шкале ASA 1–2 и временем операции менее 4 часов. Пациенты были размещены в положении полу-Фаулера с разгибанием головы на 30°. Было применено двустороннее хирургическое позиционирование ДОЗН, и после обеспечения гемодинамической стабильности в течение 5 минут и в конце операции измерения проводились дважды с помощью ультразвука, и записывалось среднее значение. Для оценки интенсивности послеоперационной боли использовалась Визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Головная боль оценивалась и регистрировалась через 15 минут, 30 минут, 1 час, 24 часа, 3 дня и 7 дней после операции.