Der Einfluss der Kopfposition auf den Durchmesser der Sehnervenscheide bei Patienten während der Schilddrüsenoperation

Zielsetzung: Bei der Thyreoidektomie wird der Kopf des Patienten in Hyperextension gebracht und der Patient in eine halbsitzende Position gebracht, um den Zugang zur Operationsstelle zu erleichtern. Diese Kopfposition führt zu einer Abnahme des venösen Rückflusses oder einer teilweisen Obstruktion des venösen Rückflusses aufgrund der Dehnung der Halsvenen. Das Ziel unserer Studie ist es, den Einfluss der Operationsposition auf den intrakraniellen Druck durch Messung des Sehnervenscheidendurchmessers (OSSD) mittels Ultraschall bei Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterziehen, zu demonstrieren und dessen Korrelation mit postoperativen Kopfschmerzen zu bestimmen.

Material und Methode: Unsere Studie wurde prospektiv und randomisiert bei Patienten durchgeführt, die sich einer elektiven totalen Thyreoidektomie unterzogen. Patienten im Alter von 18-65 Jahren mit einem ASA-Score von 1-2 und einer Operationszeit von weniger als 4 Stunden wurden in unsere Studie eingeschlossen. Die Patienten wurden in der halben Fowler-Position mit einer 30°-Extension des Kopfes positioniert. Eine bilaterale OSSD-Messung in Operationsposition wurde durchgeführt, und nach Sicherstellung der hämodynamischen Stabilität für 5 Minuten sowie am Ende der Operation wurden die Messungen zweimal mittels Ultraschall durchgeführt und der Durchschnitt aufgezeichnet. Die Visuelle Analogskala (VAS) wurde zur Bewertung der postoperativen Schmerzintensität verwendet. Kopfschmerzen wurden 15 Minuten, 30 Minuten, 1 Stunde, 24 Stunden, 3 Tage und 7 Tage postoperativ bewertet und aufgezeichnet.