Sepse vyvolané poškození myokardu u kriticky nemocných dětí

Sepse je dysregulovaná imunitní odpověď způsobená infekcí, která vede k život ohrožující dysfunkci orgánů postihující dýchací, ledvinové, imunologické, trávicí, neurologické a kardiovaskulární orgány. Prevalence kardiovaskulární dysfunkce způsobené sepsí může dosáhnout až 50 % a příznaky mohou zahrnovat vazodilatační šok, poškození myokardu, arytmii a sepsí indukovanou kardiomyopatii. (1) Sepse indukovaná kardiomyopatie se často vyskytuje u kriticky nemocných pacientů, ale klinické rysy a prognostický dopad sepsí indukované kardiomyopatie na výsledek sepse zůstávají kontroverzní.

Srdeční troponiny I a T jsou regulační proteiny, které kontrolují interakci aktinu a myosinu zprostředkovanou vápníkem, čímž produkují kontrakci myokardu. Protože se troponiny nevyskytují v extracelulárním prostoru, jejich výskyt v séru je citlivým a specifickým markerem poškození myokardu. Byly stanoveny jako zlatý standard biochemických markerů pro nekrózu myokardu.

Zvýšené hladiny srdečních troponinů byly detekovány u kriticky nemocných dětí s vrozenou srdeční vadou před a po srdeční operaci.(2) Echokardiografie je klíčovým nástrojem pro diagnostiku septické kardiomyopatie. Existuje konsenzus a odborný názor, že každý hemodynamicky nestabilní pacient by měl podstoupit echokardiografii v intenzivní péči.(3) Zlepšené porozumění sepsí indukovanému poškození myokardu je důležité z několika důvodů. Za prvé, srdeční funkce je klíčová pro udržení hemodynamické stability u pacientů se septickým šokem. Za druhé, porozuměním klinickým rysům a prediktorům sepsí indukovaného poškození myokardu mohou výzkumníci odlišit sepsí indukovanou kardiomyopatii od jiných srdečních onemocnění a vyhnout se zbytečným invazivním procedurám, jako je koronární angiografie, což je rizikový postup u kriticky nemocných pacientů. Cílem výzkumníků tedy bylo definovat klinické prediktory sepsí indukované kardiomyopatie a posoudit klinický průběh a výsledek sepsí indukované kardiomyopatie u pacientů se sepsí.