Sepsis-induceret myokardieskade hos kritisk syge børn

Sepsis er en dysreguleret immunrespons på grund af infektion, der fører til livstruende organdysfunktion, der påvirker respiratoriske, nyre-, immunologiske, fordøjelses-, neurologiske og kardiovaskulære organer. Prævalensen af kardiovaskulær dysfunktion forårsaget af sepsis kan nå op til 50%, og symptomerne kan omfatte vasodilatorisk chok, myokardiel skade, arytmi og sepsis-induceret kardiomyopati. (1) Sepsis-induceret kardiomyopati forekommer hyppigt hos kritisk syge patienter, men de kliniske træk og prognostiske indvirkning af sepsis-induceret kardiomyopati på sepsisudfaldet forbliver kontroversielle.

Kardiale troponiner I og T er regulatoriske proteiner, der styrer den calcium-medierede interaktion mellem aktin og myosin, hvilket producerer myokardiel kontraktion. Da troponiner ikke forekommer i ekstracellulært rum, er deres optræden i serum en følsom og specifik markør for myokardieskade. De er blevet etableret som den gyldne standard biokemiske markører for myokardiel nekrose.

Forhøjede kardiale troponinniveauer er blevet påvist hos kritisk syge børn med medfødt hjertesygdom før og efter hjertekirurgi.(2) Ekokardiografi er hjørnestenen for diagnosen af septisk kardiomyopati. Der er konsensus og ekspertudtalelse om, at enhver hemodynamisk ustabil patient bør modtage kritisk pleje-ekokardiografi.(3) Forbedret forståelse af sepsis-induceret myokardiel skade er vigtig af flere årsager. For det første er hjertets funktion afgørende for at opretholde hemodynamisk stabilitet hos patienter med septisk chok. For det andet kan forskerne ved at forstå de kliniske træk og prædiktorer for sepsis-induceret myokardiel skade skelne sepsis-induceret kardiomyopati fra andre hjertesygdomme og undgå unødvendige invasive procedurer, såsom koronarangiografi, en risikofyldt procedure hos kritisk syge patienter. Således havde forskerne til formål at definere kliniske prædiktorer for sepsis-induceret kardiomyopati og vurdere den kliniske forløb og udfald af sepsis-induceret kardiomyopati hos patienter med sepsis.