Sepsis-induzierte Myokardschädigung bei kritisch kranken Kindern

Sepsis ist eine dysregulierte Immunantwort aufgrund einer Infektion, die zu lebensbedrohlichen Organfunktionsstörungen führt, die die Atemwege, Nieren, das Immunsystem, den Verdauungstrakt, das Nervensystem und das Herz-Kreislauf-System betreffen. Die Prävalenz von Herz-Kreislauf-Dysfunktionen, die durch Sepsis verursacht werden, kann bis zu 50 % erreichen, und die Symptome können vasodilatatorischer Schock, Myokardschädigung, Arrhythmie und sepsisinduzierte Kardiomyopathie umfassen. (1) Die sepsisinduzierte Kardiomyopathie tritt häufig bei kritisch kranken Patienten auf, aber die klinischen Merkmale und die prognostische Auswirkung der sepsisinduzierten Kardiomyopathie auf das Sepsis-Ergebnis bleiben umstritten.

Die kardialen Troponine I und T sind regulatorische Proteine, die die kalziumvermittelte Interaktion von Aktin und Myosin kontrollieren und so die myokardiale Kontraktion erzeugen. Da Troponine nicht im extrazellulären Raum vorkommen, ist ihr Auftreten im Serum ein sensibler und spezifischer Marker für Myokardschäden. Sie wurden als Goldstandard-Biomarker für Myokardnekrose etabliert.

Erhöhte kardiale Troponinwerte wurden bei kritisch kranken Kindern mit angeborenen Herzfehlern vor und nach einer Herzoperation nachgewiesen.(2) Die Echokardiographie ist der Eckpfeiler für die Diagnose der septischen Kardiomyopathie. Es besteht Konsens und Expertenmeinung, dass jeder hämodynamisch instabile Patient eine intensivmedizinische Echokardiographie erhalten sollte.(3) Ein verbessertes Verständnis der sepsisinduzierten Myokardschädigung ist aus mehreren Gründen wichtig. Erstens ist die Herzfunktion entscheidend für die Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität bei Patienten mit septischem Schock. Zweitens können die Forscher durch das Verständnis der klinischen Merkmale und Prädiktoren der sepsisinduzierten Myokardschädigung die sepsisinduzierte Kardiomyopathie von anderen Herzerkrankungen unterscheiden und unnötige invasive Eingriffe wie die Koronarangiographie vermeiden, ein riskantes Verfahren bei kritisch kranken Patienten. Daher zielten die Forscher darauf ab, klinische Prädiktoren der sepsisinduzierten Kardiomyopathie zu definieren und den klinischen Verlauf und das Ergebnis der sepsisinduzierten Kardiomyopathie bei Patienten mit Sepsis zu bewerten.