Lesione Miocardica Indotta da Sepsi nei Bambini Criticamente Malati

La sepsi è una risposta immunitaria disregolata dovuta a un'infezione, che porta a una disfunzione d'organo potenzialmente letale che colpisce gli organi respiratori, renali, immunologici, digestivi, neurologici e cardiovascolari. La prevalenza della disfunzione cardiovascolare causata dalla sepsi può raggiungere fino al 50% e i sintomi possono comprendere shock vasodilatatorio, danno miocardico, aritmia e cardiomiopatia indotta da sepsi. (1) La cardiomiopatia indotta da sepsi si verifica frequentemente nei pazienti critici, ma le caratteristiche cliniche e l'impatto prognostico della cardiomiopatia indotta da sepsi sull'esito della sepsi rimangono controversi.

Le troponine cardiache I e T sono proteine regolatorie che controllano l'interazione calcio-mediata di actina e miosina, producendo la contrazione miocardica. Poiché le troponine non si trovano nello spazio extracellulare, la loro comparsa nel siero è un marcatore sensibile e specifico del danno miocardico. Sono state stabilite come marcatori biochimici di riferimento per la necrosi miocardica.

Sono stati rilevati livelli elevati di troponine cardiache nei bambini critici con cardiopatia congenita prima e dopo l'intervento chirurgico cardiaco.(2) L'ecocardiografia è la pietra angolare per la diagnosi di cardiomiopatia settica. C'è consenso e opinione di esperti che ogni paziente emodinamicamente instabile dovrebbe ricevere un'ecocardiografia di terapia intensiva.(3) Una migliore comprensione del danno miocardico indotto da sepsi è importante per molteplici ragioni. In primo luogo, la funzione cardiaca è cruciale per mantenere la stabilità emodinamica nei pazienti con shock settico. In secondo luogo, comprendendo le caratteristiche cliniche e i predittori del danno miocardico indotto da sepsi, i ricercatori possono distinguere la cardiomiopatia indotta da sepsi da altre malattie cardiache ed evitare procedure invasive non necessarie, come l'angiografia coronarica, una procedura rischiosa nei pazienti critici. Pertanto, i ricercatori hanno mirato a definire i predittori clinici della cardiomiopatia indotta da sepsi e valutare il decorso clinico e l'esito della cardiomiopatia indotta da sepsi nei pazienti con sepsi.