Lesión Miocárdica Inducida por Sepsis en Niños Críticamente Enfermos

La sepsis es una respuesta inmunitaria desregulada debida a una infección, que conduce a una disfunción orgánica potencialmente mortal que afecta a los órganos respiratorios, renales, inmunológicos, digestivos, neurológicos y cardiovasculares. La prevalencia de la disfunción cardiovascular causada por la sepsis puede alcanzar hasta el 50%, y los síntomas pueden comprender shock vasodilatador, lesión miocárdica, arritmia y miocardiopatía inducida por sepsis. (1) La miocardiopatía inducida por sepsis ocurre con frecuencia en pacientes críticamente enfermos, pero las características clínicas y el impacto pronóstico de la miocardiopatía inducida por sepsis en el resultado de la sepsis siguen siendo controvertidos.

Las troponinas cardíacas I y T son proteínas reguladoras que controlan la interacción mediada por calcio de la actina y la miosina, produciendo la contracción miocárdica. Dado que las troponinas no se encuentran en el espacio extracelular, su aparición en el suero es un marcador sensible y específico de daño miocárdico. Se han establecido como los marcadores bioquímicos de referencia para la necrosis miocárdica.

Se han detectado niveles elevados de troponinas cardíacas en niños críticamente enfermos con cardiopatía congénita antes y después de la cirugía cardíaca.(2) La ecocardiografía es la piedra angular para el diagnóstico de la miocardiopatía séptica. Existe consenso y opinión de expertos de que todo paciente hemodinámicamente inestable debe recibir ecocardiografía de cuidados críticos.(3) Una mejor comprensión de la lesión miocárdica inducida por sepsis es importante por múltiples razones. Primero, la función cardíaca es crucial para mantener la estabilidad hemodinámica en pacientes con shock séptico. Segundo, al comprender las características clínicas y los predictores de la lesión miocárdica inducida por sepsis, los investigadores pueden discriminar la miocardiopatía inducida por sepsis de otras enfermedades cardíacas y evitar procedimientos invasivos innecesarios, como la angiografía coronaria, un procedimiento riesgoso en pacientes críticamente enfermos. Por lo tanto, los investigadores tuvieron como objetivo definir los predictores clínicos de la miocardiopatía inducida por sepsis y evaluar la evolución clínica y el resultado de la miocardiopatía inducida por sepsis en pacientes con sepsis.