Sepsis-indusert hjerteskade hos kritisk syke barn

Sepsis er en dysregulert immunrespons på grunn av infeksjon, som fører til livstruende organdysfunksjon som påvirker respirasjons-, nyre-, immunologiske, fordøyelses-, nevrologiske og kardiovaskulære organer. Forekomsten av kardiovaskulær dysfunksjon forårsaket av sepsis kan nå opp til 50 %, og symptomene kan omfatte vasodilatorisk sjokk, myokardskade, arytmi og sepsis-indusert kardiomyopati. (1) Sepsis-indusert kardiomyopati forekommer hyppig hos kritisk syke pasienter, men de kliniske trekkene og prognostiske påvirkningen av sepsis-indusert kardiomyopati på sepsis-utfall forblir kontroversielle.

Kardiale troponiner I og T er regulatoriske proteiner som kontrollerer den kalsium-medierte interaksjonen mellom aktin og myosin, noe som produserer myokardkontraksjon. Siden troponiner ikke forekommer i ekstracellulært rom, er deres utseende i serum en følsom og spesifikk markør for myokardskade. De er etablert som gullstandarden for biokjemiske markører for myokardnekrose.

Forhøyede nivåer av kardiale troponiner er påvist hos kritisk syke barn med medfødt hjertefeil før og etter hjertekirurgi.(2) Ekokardiografi er grunnsteinen for diagnostisering av septisk kardiomyopati. Det er konsensus og ekspertuttalelser om at hver hemodynamisk ustabil pasient bør få kritisk omsorgs-ekokardiografi.(3) Forbedret forståelse av sepsis-indusert myokardskade er viktig av flere grunner. For det første er hjertefunksjon avgjørende for å opprettholde hemodynamisk stabilitet hos pasienter med septisk sjokk. For det andre, ved å forstå de kliniske trekkene og prediktorer for sepsis-indusert myokardskade, kan forskerne skille sepsis-indusert kardiomyopati fra andre hjertesykdommer og unngå unødvendige invasive prosedyrer, som koronarangiografi, en risikofylt prosedyre hos kritisk syke pasienter. Dermed hadde forskerne som mål å definere kliniske prediktorer for sepsis-indusert kardiomyopati og vurdere den kliniske forløpet og utkommet av sepsis-indusert kardiomyopati hos pasienter med sepsis.