Lesão Miocárdica Induzida por Sepse em Crianças Gravemente Doentes

A sépsis é uma resposta imunitária desregulada devido a uma infeção, que leva a uma disfunção orgânica com risco de vida, afetando os órgãos respiratórios, renais, imunológicos, digestivos, neurológicos e cardiovasculares. A prevalência da disfunção cardiovascular causada pela sépsis pode atingir até 50%, e os sintomas podem incluir choque vasodilatador, lesão miocárdica, arritmia e cardiomiopatia induzida por sépsis. (1) A cardiomiopatia induzida por sépsis ocorre frequentemente em doentes críticos, mas as características clínicas e o impacto prognóstico da cardiomiopatia induzida por sépsis no desfecho da sépsis permanecem controversos.

As troponinas cardíacas I e T são proteínas reguladoras que controlam a interação cálcio-mediada da actina e da miosina, produzindo a contração miocárdica. Uma vez que as troponinas não ocorrem no espaço extracelular, a sua aparição no soro é um marcador sensível e específico de dano do miocárdio. Estabeleceram-se como os marcadores bioquímicos de referência para a necrose miocárdica.

Foram detetados níveis elevados de troponinas cardíacas em crianças gravemente doentes com cardiopatia congénita antes e depois de cirurgia cardíaca.(2) A ecocardiografia é a pedra angular para o diagnóstico da cardiomiopatia séptica. Existe consenso e opinião de peritos de que todos os doentes hemodinamicamente instáveis devem receber ecocardiografia de cuidados intensivos.(3) Uma melhor compreensão da lesão miocárdica induzida por sépsis é importante por várias razões. Primeiro, a função cardíaca é crucial para manter a estabilidade hemodinâmica em doentes com choque séptico. Segundo, ao compreender as características clínicas e os preditores da lesão miocárdica induzida por sépsis, os investigadores podem distinguir a cardiomiopatia induzida por sépsis de outras doenças cardíacas e evitar procedimentos invasivos desnecessários, como a angiografia coronária, um procedimento de risco em doentes críticos. Assim, os investigadores pretenderam definir preditores clínicos da cardiomiopatia induzida por sépsis e avaliar a evolução clínica e o desfecho da cardiomiopatia induzida por sépsis em doentes com sépsis.