Kryptokokkose hos tidligere raske voksne
Denne 5-årige undersøgelse vil følge sygdomsforløbet hos tidligere raske patienter med kryptokokkose, som udviklede sygdommen uden identificerbar grund.
Personer med en positiv kultur af Cryptococcus neoformans 18 år og ældre uden HIV-infektion eller anden tilstand, der disponerer for kryptokokkose (såsom højdosis kortikosteroidbehandling, sarkoidose eller blodkræft) kan være berettiget til denne undersøgelse. Kandidater, der tester positive for HIV-infektion, kan ikke deltage.
Deltagerne vil have en fysisk undersøgelse, sygehistorie, rutinemæssige blodprøver og vurdering af sygdomsaktivitet, når de går ind i undersøgelsen. Patienter, der kan have aktiv kryptokokkose, vil også få en lumbalpunktur (spinal tap) og yderligere blodprøver. Efter den indledende evaluering vil patienter, der modtager behandling for kryptokokkose, komme til NIH Clinical Center efter behov for at håndtere deres sygdom, typisk ikke mindre end hver 3. måned. Andre patienter vil blive set hver 6. til 12. måned. Besøgene vil omfatte en sygehistorie, fysisk undersøgelse og blod- og urinprøver.
...
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Cryptococcus er en svamp, der forårsager infektioner mest almindeligt hos immunkompromitterede patienter, såsom dem med AIDS og solide organtransplanterede modtagere, især nyretransplanterede (1-3). Imidlertid falder cirka en tredjedel af tilfældene uden for disse grupper, og samlet set har 12,9 % til 17,9 % ingen let identificerbar immundefekt (4, 5). De genetiske faktorer, som kan disponere for kryptokokkose og immunresponset hos disse patienter, er ikke blevet grundigt undersøgt.
Denne protokol er designet til at undersøge de immundefekter, der disponerer for kryptokokkose, såvel som de kliniske og immunresponser blandt tidligere raske voksne. De inkluderede patienter vil have en ukendt disponerende tilstand og kryptokokkose. Patienterne vil gennemgå blod-, spyt- og vævsprøver. Under hele undersøgelsen vil patienterne blive forsynet med standard medicinsk behandling og vil blive set så ofte som nødvendigt for at håndtere deres tilstand. Patienter, hvor mikrobiologisk kontrol af infektionen har fundet sted, men hos hvem inflammation forårsager neurologisk skade, kan behandles med kortikosteroider eller andre immunsuppressive midler. Genetisk relaterede familiemedlemmer til patienter vil også blive screenet for kliniske, in vitro, immune og genetiske korrelater af immunabnormiteter. Sunde voksne frivillige vil som en sammenligningsgruppe blive tilmeldt som kilde til blodprøver til forskningstestning. Med hensyn til kryptokokkose kan patienter med isoleret ikke-centralnervesystem (CNS) sygdom (f.eks. pulmonal) ydermere tjene som en undergruppe sammenligner med dem med (CNS) involvering en større vævstropisme for Cryptococcus.
Genetiske og immunologiske tests vil blive udført på alle forsøgspersoner (patienter, pårørende og raske frivillige) for at evaluere for mulige immunogenetiske faktorer, der fører til modtagelighed for kryptokokkose. Blandt målene med denne protokol er at bedre forstå patofysiologien og genetiske faktorer, der fører til defekter i værtsforsvaret, og at bruge moderne og udviklende metoder inden for molekylær og cellulær biologi til at belyse patogenesen af denne særlige modtagelighed. En bedre forståelse af den underliggende patofysiologi af immundefekter og genetisk modtagelighed for svampeinfektioner kunne give mulighed for rationel udvikling af nye terapier for sådanne sygdomme og til gavn for fremtidige patienter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Peter R Williamson, M.D.
- Telefonnummer: (301) 443-8339
- E-mail: williamsonpr@mail.nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- Peter Williamson, MD PhD
- Telefonnummer: 301-273-5056
- E-mail: peter.williamson2@nih.gov
-
Kontakt:
- Tracey-Ann Hoeltermann
- Telefonnummer: (240) 344-8127
- E-mail: tracey-ann.hoeltermann@nih.gov
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Patienter:
Patienter skal:
Har kryptokokkose som bestemt af oplysninger indsamlet fra deres lægejournaler, telefoninterviews eller fra en henvisende læge:
- histopatologi, der viser kryptokokker; eller
- kultur af C. neoformans eller C. gattii
- et positivt kryptokokantigen i serum og/eller CSF sammen med CSF-celletal og kemi i overensstemmelse med kryptokokmeningitis.
- Være over 18 år.
- Få en primær læge uden for NIH.
- Accepter at gennemgå genetisk testning, der vil omfatte WES og SNP-arrays med høj densitet som passende for mulige WES-koblingsundersøgelser.
- Tillad, at prøver opbevares til fremtidig forskning.
- Gravid patient vil ikke blive udelukket; Forskningsprocedurer, der er større end minimal risiko, herunder knoglemarvsbiopsi og aferese, ville dog ikke blive udført på gravide forsøgspersoner. Ellers ville gravide patienter med cryptococcus blive behandlet i henhold til standardbehandling, hvilket minimerer det teratogene potentiale af lægemidler og ioniserende stråling, når det er muligt.
Genetiske slægtninge til patienter:
Genetiske slægtninge skal:
- Vær en genetisk slægtning til en patient, der er tilmeldt denne undersøgelse
- Være over 18 år
- Accepter at gennemgå genetisk testning, der kan omfatte WES og high density SNP-analyse
- Tillad, at prøver opbevares til fremtidig forskning
Sunde frivillige:
Sunde frivillige skal:
- Være mellem 18 og 70 år
- Tillad, at prøver opbevares til fremtidig forskning
EXKLUSIONSKRITERIER:
Patienter
Patienter vil blive ekskluderet for et af følgende:
Tilstedeværelsen af visse typer erhvervede abnormiteter af immunitet på grund af:
- HIV
- Cancer kemoterapeutiske midler
- En underliggende malignitet kunne være grundlag for eventuel udelukkelse af en patient, hvis den underliggende sygdom efter investigatorens opfattelse disponerede patienten for infektionen
- Monoklonal antistofterapi rettet mod en patients immunsystem
- Enhver tilstand, der efter investigatorens lægelige opfattelse kan forstyrre evalueringen af en sameksisterende abnormitet i immuniteten, som udelukker patienter med Cushings sygdom, som har meget høje kortisolniveauer på tidspunktet for diagnosen af deres kryptokokkose.
Genetiske slægtninge til patienter:
Genetiske slægtninge vil blive udelukket for følgende:
- Graviditet
- Enhver tilstand, der efter investigators medicinske mening kan forstyrre evalueringen af en abnormitet i immunsystemet, som er genstand for undersøgelse i henhold til denne protokol.
Sunde frivillige:
Friske frivillige vil blive udelukket for et af følgende:
- Anamnese med HIV eller viral hepatitis (B eller C).
- Anamnese med tilbagevendende eller alvorlige infektioner.
- Historie om intravenøst stofbrug.
- Historie om involvering i højrisikoaktiviteter for eksponering for HIV;
- Modtager kemoterapeutiske midler, immunsuppressiva eller har underliggende malignitet.
- Graviditet.
- Har en historie med hjerte-, lunge-, nyresygdom eller blødningsforstyrrelser.
- Enhver tilstand, der efter investigators medicinske mening kan forstyrre evalueringen af en abnormitet i immunsystemet, som er genstand for undersøgelse i henhold til denne protokol.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Sunde frivillige
Vil blive placeret i en kontrolgruppe.
Deltagerens alder skal være 18 år eller ældre.
Raske frivillige vil blive udelukket, hvis de har HIV, viral hepatitis (B eller C), historie med tilbagevendende eller alvorlige infektioner, historie med intravenøs stofbrug, historie med at deltage i højrisikoaktiviteter for HIV-eksponering, modtager kemoterapeutiske midler, immunsuppressiva, har underliggende maligniteter, graviditet eller en historie med hjertesygdomme, lungesygdomme, nyresygdomme eller blødningsforstyrrelser.
|
|
Patientpopulation
Tidligere raske voksne patienter diagnosticeret med Cryptococcosis og har ingen disponerende tilstande, såsom HIV.
|
|
Blod pårørende
Vil blive placeret i en kontrolgruppe.
Skal være en blodrige til en patient, der er indskrevet i undersøgelsen.
Deltageralderen skal være 18 år eller ældre.
Pårørende kan udelukkes, hvis de har en tilstand, der kan forstyrre evaluering af en immunsystem abnormitet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Karakteriser det fulde spektrum af klinisk sygdom af Cryptococcosis hos tidligere raske voksne uden kendt immun disposition.
Tidsramme: 1-5 år
|
1-5 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Karakterisere de immunologiske og genetiske mekanismer, der disponerer for sygdomstilegnelse.
Tidsramme: 1-5 år
|
1-5 år
|
|
Forstå den inflammatoriske reaktion og skelne dens konsekvenser fra dem, der direkte skyldes svampevækst.
Tidsramme: 1-5 år
|
1-5 år
|
|
Forstå den naturlige historie af sygdomsprogression eller regression over tid.
Tidsramme: 1-5 år
|
1-5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Peter R Williamson, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, Harrison TS, Larsen RA, Lortholary O, Nguyen MH, Pappas PG, Powderly WG, Singh N, Sobel JD, Sorrell TC. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):291-322. doi: 10.1086/649858.
- De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, Stevens DA, Edwards JE, Calandra T, Pappas PG, Maertens J, Lortholary O, Kauffman CA, Denning DW, Patterson TF, Maschmeyer G, Bille J, Dismukes WE, Herbrecht R, Hope WW, Kibbler CC, Kullberg BJ, Marr KA, Munoz P, Odds FC, Perfect JR, Restrepo A, Ruhnke M, Segal BH, Sobel JD, Sorrell TC, Viscoli C, Wingard JR, Zaoutis T, Bennett JE; European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group; National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis. 2008 Jun 15;46(12):1813-21. doi: 10.1086/588660.
- Rabbani B, Tekin M, Mahdieh N. The promise of whole-exome sequencing in medical genetics. J Hum Genet. 2014 Jan;59(1):5-15. doi: 10.1038/jhg.2013.114. Epub 2013 Nov 7.
- Brizendine KD, Baddley JW, Pappas PG. Predictors of mortality and differences in clinical features among patients with Cryptococcosis according to immune status. PLoS One. 2013;8(3):e60431. doi: 10.1371/journal.pone.0060431. Epub 2013 Mar 26.
- Baddley JW, Forrest GN; AST Infectious Diseases Community of Practice. Cryptococcosis in solid organ transplantation. Am J Transplant. 2013 Mar;13 Suppl 4:242-9. doi: 10.1111/ajt.12116. No abstract available.
- Park BJ, Wannemuehler KA, Marston BJ, Govender N, Pappas PG, Chiller TM. Estimation of the current global burden of cryptococcal meningitis among persons living with HIV/AIDS. AIDS. 2009 Feb 20;23(4):525-30. doi: 10.1097/QAD.0b013e328322ffac.
- Gullo FP, Rossi SA, Sardi Jde C, Teodoro VL, Mendes-Giannini MJ, Fusco-Almeida AM. Cryptococcosis: epidemiology, fungal resistance, and new alternatives for treatment. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013 Nov;32(11):1377-91. doi: 10.1007/s10096-013-1915-8. Epub 2013 Jul 4.
- Baddley JW, Perfect JR, Oster RA, Larsen RA, Pankey GA, Henderson H, Haas DW, Kauffman CA, Patel R, Zaas AK, Pappas PG. Pulmonary cryptococcosis in patients without HIV infection: factors associated with disseminated disease. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008 Oct;27(10):937-43. doi: 10.1007/s10096-008-0529-z. Epub 2008 May 1.
- Chen SC, Korman TM, Slavin MA, Marriott D, Byth K, Bak N, Currie BJ, Hajkowicz K, Heath CH, Kidd S, McBride WJ, Meyer W, Murray R, Playford EG, Sorrell TC; Australia and New Zealand Mycoses Interest Group (ANZMIG) Cryptococcus Study. Antifungal therapy and management of complications of cryptococcosis due to Cryptococcus gattii. Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):543-51. doi: 10.1093/cid/cit341. Epub 2013 May 22.
- Pappas PG. Cryptococcal infections in non-HIV-infected patients. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2013;124:61-79.
- Meletiadis J, Walsh TJ, Choi EH, Pappas PG, Ennis D, Douglas J, Pankey GA, Larsen RA, Hamill RJ, Chanock S. Study of common functional genetic polymorphisms of FCGR2A, 3A and 3B genes and the risk for cryptococcosis in HIV-uninfected patients. Med Mycol. 2007 Sep;45(6):513-8. doi: 10.1080/13693780701390140.
- Schepelmann K, Muller F, Dichgans J. Cryptococcal meningitis with severe visual and hearing loss and radiculopathy in a patient without immunodeficiency. Mycoses. 1993 Nov-Dec;36(11-12):429-32. doi: 10.1111/j.1439-0507.1993.tb00734.x.
- Rosen LB, Freeman AF, Yang LM, Jutivorakool K, Olivier KN, Angkasekwinai N, Suputtamongkol Y, Bennett JE, Pyrgos V, Williamson PR, Ding L, Holland SM, Browne SK. Anti-GM-CSF autoantibodies in patients with cryptococcal meningitis. J Immunol. 2013 Apr 15;190(8):3959-66. doi: 10.4049/jimmunol.1202526. Epub 2013 Mar 18.
- Mullaney JM, Mills RE, Pittard WS, Devine SE. Small insertions and deletions (INDELs) in human genomes. Hum Mol Genet. 2010 Oct 15;19(R2):R131-6. doi: 10.1093/hmg/ddq400. Epub 2010 Sep 21.
- Bratton EW, El Husseini N, Chastain CA, Lee MS, Poole C, Sturmer T, Juliano JJ, Weber DJ, Perfect JR. Comparison and temporal trends of three groups with cryptococcosis: HIV-infected, solid organ transplant, and HIV-negative/non-transplant. PLoS One. 2012;7(8):e43582. doi: 10.1371/journal.pone.0043582. Epub 2012 Aug 24.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 930106
- 93-I-0106
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .