Immuntoksin til behandling af patienter med leukæmi eller lymfom
FASE I-UNDERSØGELSE AF ANTI-TAC(Fv)-PE38 (LMB-2), ET REKOMBINANT ENKELT-KÆDET IMMUNOTOKSIN TIL BEHANDLING AF TAC-UDSÆNKENDE Maligniteter
RATIONALE: Immuntoksiner kan lokalisere kræftceller og enten dræbe dem eller levere kræftdræbende stoffer til dem uden at skade normale celler.
FORMÅL: Fase I-forsøg til undersøgelse af effektiviteten af LMB-2-immunotoksin til behandling af patienter med leukæmi eller lymfom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
- Vurder den terapeutiske effektivitet og toksicitet af det rekombinante immuntoksin LMB-2, et anti-Tac murint monoklonalt antistoffragment konjugeret til en trunkeret del af Pseudomonas exotoxin, hos patienter med Tac-udtrykkende leukæmier og lymfomer.
- Definer farmakokinetikken af LMB-2, herunder den terminale eliminationsserumhalveringstid, arealet under kurven og distributionsvolumen.
- Evaluer på en foreløbig måde immunogeniciteten af LMB-2 hos disse patienter.
- Bestem effekten af LMB-2 på forskellige komponenter i det cirkulerende cellulære immunsystem.
OVERSIGT: Dette er en dosiseskaleringsundersøgelse.
Patienter får LMB-2-immunotoksin IV over 30 minutter på dag 1, 3 og 5. Behandlingen gentages hver 15.-21. dag i op til 10 forløb i fravær af sygdomsprogression, neutraliserende antistoffer eller uacceptabel toksicitet.
Kohorter på 3-6 patienter modtager hver eskalerende doser af LMB-2 immuntoksin, indtil den maksimalt tolererede dosis (MTD) er bestemt. MTD er defineret som den dosis, hvor højst 1 patient oplever dosisbegrænsende toksicitet.
PROJEKTERET TILSLUTNING: Der vil maksimalt blive akkumuleret 40 patienter til denne undersøgelse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- Medicine Branch
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- Laboratory of Molecular Biology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
Histologisk bekræftet Hodgkins sygdom, non-Hodgkins lymfom eller leukæmi i en af følgende kategorier:
Voksen T-celle leukæmi eller lymfom (ATL)
- Ingen ulmende ATL
- Ingen begrænsning på forudgående behandling
Kutan T-celle lymfom (CTCL)
- Stadier IB-III og mislykkedes mindst 1 standardbehandling
- Stadium IV uanset tidligere behandling
Stadier I-IV perifert T-celle lymfom
- Tilbagefald efter standard kemoterapi
- Ikke berettiget til eller afvist redningskemoterapi eller knoglemarvstransplantation (BMT)
B-celle non-Hodgkins lymfom (NHL) af enhver histologi
Indolente stadier II-IV NHL
- Mislykkedes mindst 1 standardbehandling
- Sygdom symptomatisk og kræver behandling
Aggressiv NHL
- Tilbagefald efter standard kemoterapi
- Ikke berettiget til eller afvist redningskemoterapi eller BMT
Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
- Rai trin III og IV eller Binet trin C
- Mislykket standardbehandling og mindst 1 redningskemoterapi
Primær B-celle prolymfocytisk leukæmi eller prolymfocytisk transformation af CLL
- Mislykket standardbehandling og mindst 1 redningskemoterapi
Hårcelleleukæmi
- Mislykket standard- og redningskemoterapi
- Ikke berettiget til eller afvist yderligere redningskemoterapi eller BMT
Akut myelogen leukæmi
- Mislykket standard kemoterapi
- Ikke berettiget til eller afvist redningskemoterapi eller BMT
Stadier II-IV Hodgkins sygdom
- Mislykket standard kemoterapi
- Ikke berettiget til helbredende redningsstrålebehandling eller kemoterapi
- Ikke berettiget til eller afvist BMT
- Patienter med leukæmier eller lymfomer, der ikke let klassificeres i ovenstående kategorier, som har svigtet standardbehandling og ikke er berettigede til eller har nægtet knoglemarvstransplantation
Bevis for interleukin-2 receptor-alfa (IL2Ra) ekspression ved en af følgende:
- Mere end 10% af ondartede celler reagerer med anti-Tac ved immunhistokemi
- Mere end 10 % af maligne celler fra et bestemt sted er positive af FACS
- Mere end 400 IL2Ra-steder pr. malign celle ved radioaktivt mærket anti-Tac-binding
- Opløseligt IL2Ra-niveau større end 1.000 U/mL (normalt geometrisk gennemsnit 235, med 95 % konfidensniveauer på 112-502 U)
- Hodgkins sygdom med målbar sygdom, der ikke er modtagelig for biopsi
Ingen CNS-sygdom, der kræver behandling
- Maligne celler i CSF tilladt, hvis de vurderes ikke at repræsentere klinisk signifikant leukæmi eller lymfomatøs meningitis (som i CSF-kontamination med blod)
PATIENT KARAKTERISTIKA:
Alder:
- 18 og derover
Ydeevnestatus:
- Karnofsky 50-100 %
Forventede levealder:
- Mere end 2 måneder
Hæmatopoietisk:
- Absolut neutrofiltal større end 1.000/mm3*
- Blodpladetal større end 50.000/mm3* BEMÆRK: *ikke-leukæmiske patienter
Hepatisk:
- AST og ALT mindre end 5 gange det normale
Nyre:
- Kreatinin mindre end 2,0 mg/dL ELLER
- Kreatininclearance større end 50 ml/min
Lunge:
- FEV1, TLC og DLCO større end 50 % af forudsagt, hvis pulmonal eller mediastinal involvering med tumor større end en tredjedel af total thoraxdiameter
Andet:
- HIV negativ
- Ikke gravid
- Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
- Serum må ikke neutralisere mere end 75 % LMB-2 i vævskultur
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
Biologisk terapi:
- Se Sygdomskarakteristika
- Mindst 3 uger siden tidligere interferon
Kemoterapi:
- Se Sygdomskarakteristika
- Mindst 3 uger siden forudgående cytotoksisk kemoterapi
- Mindst 3 uger siden tidligere retinoider
- Ingen samtidig kemoterapi
Endokrin terapi:
- Ingen samtidige kortikosteroider, medmindre de er påbegyndt mindst 3 uger før indtræden og dosis ikke øget i 3 uger før indtræden
Strålebehandling:
- Se Sygdomskarakteristika
- Mindst 3 uger siden tidligere helkropselektronstrålebehandling
- Anden strålebehandling tilladt inden for 3 uger efter indrejse, forudsat at mindre end 10 % af marvbestrålet og målbar sygdom eksisterer uden for stråleporten
Kirurgi:
- Ikke specificeret
Andet:
- Se Sygdomskarakteristika
- Mindst 3 uger siden enhver tidligere systemisk behandling
- Ingen andre samtidige undersøgelsesmidler
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Matsushita K, Margulies I, Onda M, Nagata S, Stetler-Stevenson M, Kreitman RJ. Soluble CD22 as a tumor marker for hairy cell leukemia. Blood. 2008 Sep 15;112(6):2272-7. doi: 10.1182/blood-2008-01-131987. Epub 2008 Jul 2.
- Kreitman RJ, Margulies I, Stetler-Stevenson M, Wang QC, FitzGerald DJ, Pastan I. Cytotoxic activity of disulfide-stabilized recombinant immunotoxin RFB4(dsFv)-PE38 (BL22) toward fresh malignant cells from patients with B-cell leukemias. Clin Cancer Res. 2000 Apr;6(4):1476-87.
- Robbins DH, Margulies I, Stetler-Stevenson M, Kreitman RJ. Hairy cell leukemia, a B-cell neoplasm that is particularly sensitive to the cytotoxic effect of anti-Tac(Fv)-PE38 (LMB-2). Clin Cancer Res. 2000 Feb;6(2):693-700.
- Kreitman RJ, Wilson WH, White JD, Stetler-Stevenson M, Jaffe ES, Giardina S, Waldmann TA, Pastan I. Phase I trial of recombinant immunotoxin anti-Tac(Fv)-PE38 (LMB-2) in patients with hematologic malignancies. J Clin Oncol. 2000 Apr;18(8):1622-36. doi: 10.1200/JCO.2000.18.8.1622.
- Kreitman RJ, Wilson WH, Robbins D, Margulies I, Stetler-Stevenson M, Waldmann TA, Pastan I. Responses in refractory hairy cell leukemia to a recombinant immunotoxin. Blood. 1999 Nov 15;94(10):3340-8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- tilbagevendende grad 3 follikulært lymfom
- tilbagevendende voksent diffust storcellet lymfom
- tilbagevendende voksen immunoblastisk storcellet lymfom
- recidiverende voksen Burkitt lymfom
- tilbagevendende akut myeloid leukæmi hos voksne
- recidiverende voksen Hodgkin lymfom
- recidiverende voksent diffust små spaltet celle lymfom
- recidiverende voksent diffust blandet celle lymfom
- recidiverende kronisk myelogen leukæmi
- tilbagevendende grad 1 follikulært lymfom
- tilbagevendende grad 2 follikulært lymfom
- tilbagevendende marginal zone lymfom
- tilbagevendende lille lymfocytisk lymfom
- ekstranodal marginal zone B-celle lymfom af slimhinde-associeret lymfoid væv
- nodal marginal zone B-celle lymfom
- milt marginal zone lymfom
- tilbagevendende lymfoblastisk lymfom hos voksne
- tilbagevendende kappecellelymfom
- refraktær kronisk lymfatisk leukæmi
- stadium IV kutant T-celle non-Hodgkin lymfom
- tilbagevendende kutant T-celle non-Hodgkin lymfom
- stadium III voksen T-celle leukæmi/lymfom
- stadium IV voksen T-celle leukæmi/lymfom
- tilbagevendende voksen T-celle leukæmi/lymfom
- stadium IV mycosis fungoides/Sezary syndrom
- tilbagevendende mycosis fungoides/Sezary syndrom
- tilbagevendende akut lymfatisk leukæmi hos voksne
- refraktær hårcelleleukæmi
- prolymfocytisk leukæmi
- Waldenström makroglobulinæmi
- stadium I voksen T-celle leukæmi/lymfom
- stadium II voksen T-celle leukæmi/lymfom
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CDR0000064729
- NCI-96-C-0064F
- NCI-T95-0042N
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .