4B951, kombinationskemoterapi til behandling af patienter med blærekræft
MVAC (Methotrexat, Vinblastin, Adriamycin og Cisplatin) i organbundet blærekræft baseret på p53-status
RATIONALE: Lægemidler, der bruges i kemoterapi, bruger forskellige måder til at forhindre tumorceller i at dele sig, så de holder op med at vokse eller dør. Kombination af mere end et lægemiddel kan dræbe flere tumorceller. Det vides endnu ikke, om kombinationskemoterapi er mere effektiv end observation alene til behandling af blærekræft.
FORMÅL: Dette randomiserede fase III-studie studerer kombinationskemoterapi for at se, hvor godt det virker sammenlignet med observation alene ved behandling af patienter med blærekræft.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
- Sammenlign den tilbagefaldsfrie og samlede overlevelse hos patienter med overgangscellecarcinom i blæren med p53-genændringer behandlet med methotrexat, vinblastin, doxorubicin og cisplatin vs observation alene.
- Sammenlign den tilbagefaldsfrie og samlede overlevelse hos patienter med eller uden p53-genændringer behandlet med observation alene.
- Undersøg ekspressionen af p53 og andre gener, især RB, p21 og p16, involveret i cellecyklusregulering, der kan være involveret i responsen på kemoterapi hos disse patienter.
- Korreler p53-mutationsgenstatus med p53-proteinekspression ved immunhistokemi, resultat (gentagelsesfri og samlet overlevelse), respons på kemoterapi og ekspression af nøglemolekyler i den p53-medierede apoptotiske vej hos patienter behandlet med dette regime versus observation alene.
OVERSIGT: Dette er en randomiseret, multicenter undersøgelse. Patienterne tildeles 1 ud af 2 behandlingsgrupper baseret på status for p53-genet i blæretumoren.
Gruppe A (p53-genændring, defineret ved mere end 10 % nuklear reaktivitet): Patienterne stratificeres efter alder (under 65 vs 65 og derover), stadie (P1 vs P2a vs P2b), grad (1 eller 2 vs 3 eller 4) ), og p21-status. Patienterne randomiseres til 1 ud af 2 behandlingsarme inden for 10 uger efter radikal cystektomi og bilateral bækkenlymfadenektomi og inden for 2 uger efter registrering.
- Arm I: Inden for 2 uger efter randomisering får patienterne methotrexat IV på dag 1, 15 og 22; vinblastin IV på dag 2, 15 og 22; og doxorubicin IV og cisplatin IV på dag 2. Behandling gentages hver 4. uge i 3 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
- Arm II: Patienter gennemgår observation for recidiv, men modtager ikke adjuverende kemoterapi efter operation.
Patienter, der er berettiget til randomisering, men afslår at blive randomiseret, gennemgår observation for recidiv.
- Gruppe B (p53 gen normal, defineret ved mindre end 10% nuklear reaktivitet): Patienter gennemgår observation for recidiv, men modtager ikke adjuverende kemoterapi efter operation.
Patienterne følges hver 6. måned i 5 år og derefter årligt.
PROJEKTERET TILSLUTNING: I alt 800 patienter vil blive akkumuleret til denne undersøgelse inden for 4,75 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre at Sunnybrook and Women's College Health Sciences Centre
-
-
-
-
Arizona
-
Glendale, Arizona, Forenede Stater, 85306
- Banner Thunderbird Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85006
- Banner Good Samaritan Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85006
- CCOP - Western Regional, Arizona
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90089-9181
- USC/Norris Comprehensive Cancer Center and Hospital
-
-
Colorado
-
Greeley, Colorado, Forenede Stater, 80631
- North Colorado Medical Center
-
Loveland, Colorado, Forenede Stater, 80539
- McKee Medical Center
-
-
Illinois
-
Alton, Illinois, Forenede Stater, 62002
- Saint Anthony's Hospital at Saint Anthony's Health Center
-
Maywood, Illinois, Forenede Stater, 60153
- Cardinal Bernardin Cancer Center at Loyola University Medical Center
-
Mount Vernon, Illinois, Forenede Stater, 62864
- Good Samaritan Regional Health Center
-
-
Indiana
-
Beech Grove, Indiana, Forenede Stater, 46107
- St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
-
-
Kansas
-
Chanute, Kansas, Forenede Stater, 66720
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Chanute
-
Dodge City, Kansas, Forenede Stater, 67801
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Dodge City
-
El Dorado, Kansas, Forenede Stater, 67042
- Cancer Center of Kansas, P.A. - El Dorado
-
Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 64128
- Veterans Affairs Medical Center - Kansas City
-
Kingman, Kansas, Forenede Stater, 67068
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Kingman
-
Liberal, Kansas, Forenede Stater, 67901
- Southwest Medical Center
-
Newton, Kansas, Forenede Stater, 67114
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Newton
-
Parsons, Kansas, Forenede Stater, 67357
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Parsons
-
Pratt, Kansas, Forenede Stater, 67124
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Pratt
-
Salina, Kansas, Forenede Stater, 67401
- Salina Regional Health Center
-
Salina, Kansas, Forenede Stater, 67042
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Salina
-
Wellington, Kansas, Forenede Stater, 67152
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Wellington
-
Wichita, Kansas, Forenede Stater, 67214
- CCOP - Wichita
-
Wichita, Kansas, Forenede Stater, 67214
- Via Christi Cancer Center at Via Christi Regional Medical Center
-
Wichita, Kansas, Forenede Stater, 67214
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Wichita
-
Wichita, Kansas, Forenede Stater, 67203
- Associates in Womens Health, P.A. - North Review
-
Wichita, Kansas, Forenede Stater, 67208
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Medical Arts Tower
-
Winfield, Kansas, Forenede Stater, 67156
- Cancer Center of Kansas, P.A. - Winfield
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Forenede Stater, 71130-3932
- Feist-Weiller Cancer Center at Louisiana State University Health Sciences
-
Shreveport, Louisiana, Forenede Stater, 71101
- Veterans Affairs Medical Center - Shreveport
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109-0942
- University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
Royal Oak, Michigan, Forenede Stater, 48073
- William Beaumont Hospital - Royal Oak Campus
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Forenede Stater, 63701
- St. Francis Medical Center
-
Cape Girardeau, Missouri, Forenede Stater, 63701
- Southeast Missouri Regional Cancer Center at Southeast Missouri Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63141
- CCOP - St. Louis-Cape Girardeau
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63141
- David C. Pratt Cancer Center at St. John's Mercy
-
-
Montana
-
Great Falls, Montana, Forenede Stater, 59405
- Big Sky Oncology
-
Great Falls, Montana, Forenede Stater, 59405
- Sletten Regional Cancer Institute
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Herbert Irving Comprehensive Cancer Center at Columbia University
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45428
- Veterans Affairs Medical Center - Dayton
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45405
- Grandview Hospital
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45406
- Good Samaritan Hospital
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45409
- David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45415
- Samaritan North Cancer Care Center
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45429
- CCOP - Dayton
-
Independence, Ohio, Forenede Stater, 44131
- Community Oncology Group at Cleveland Clinic Cancer Center
-
Kettering, Ohio, Forenede Stater, 45429
- Charles F. Kettering Memorial Hospital
-
Middletown, Ohio, Forenede Stater, 45044
- Middletown Regional Hospital
-
Troy, Ohio, Forenede Stater, 45373-1300
- UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
-
Wooster, Ohio, Forenede Stater, 44691
- Cleveland Clinic - Wooster
-
Xenia, Ohio, Forenede Stater, 45385
- Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
-
-
Texas
-
Fort Sam Houston, Texas, Forenede Stater, 78234
- Brooke Army Medical Center
-
Lackland Air Force Base, Texas, Forenede Stater, 78236
- Wilford Hall Medical Center
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78284-7811
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
- Cancer Therapy and Research Center
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78209
- Veterans Affairs Medical Center - San Antonio (Murphy)
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
- University Hospital - San Antonio
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23507
- Sentara Cancer Institute at Sentara Norfolk General Hospital
-
-
Washington
-
Bellingham, Washington, Forenede Stater, 98225
- St. Joseph Hospital Community Cancer Center
-
Bremerton, Washington, Forenede Stater, 98310
- Olympic Hematology and Oncology
-
Mount Vernon, Washington, Forenede Stater, 98273
- Skagit Valley Hospital Cancer Care Center
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98104
- Harborview Medical Center
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98101
- CCOP - Virginia Mason Research Center
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109-1024
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98195-6043
- University Cancer Center at University of Washington Medical Center
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98104
- Group Health Central Hospital
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98114
- Swedish Cancer Institute at Swedish Medical Center - First Hill Campus
-
Sedro-Woolley, Washington, Forenede Stater, 98284
- North Puget Oncology at United General Hospital
-
Spokane, Washington, Forenede Stater, 99202
- Cancer Care Northwest - Spokane South
-
Wenatchee, Washington, Forenede Stater, 98801
- Wenatchee Valley Clinic
-
-
West Virginia
-
Parkersburg, West Virginia, Forenede Stater, 26102
- Community Comprehensive Cancer Center at Camden-Clark Memorial Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
Histologisk bevist organ-begrænset overgangscellecarcinom (TCC) i blæren
Skal have gennemgået radikal cystektomi og bilateral bækkenlymfadenektomi med patologisk stadium fra definitiv cystektomiprøve af P1, P2a eller P2b og N0, M0 TCC med eller uden pladecelle-/kirteldifferentiering (ingen adenokarcinom, pladecellekarcinom eller småcellet karcinom)
- Marginer skal være negative for invasiv eller in situ TCC
- In situ TCC i urinrøret eller urinlederen(e) tilladt, forudsat at marginerne er negative
- Klinisk stadium T1, T2a eller T2b baseret på transurethral resektion af blæretumorprøve med P0 eller PIS og N0, M0 TCC tilladt
- Tilfældig pT2a (Gleason score ikke større end 7), pT2b (Gleason score ikke større end 7) eller pT2c (Gleason score ikke større end 7) adenokarcinom i prostata tilladt
- Ingen invasiv tumor i urinleder(e) eller urinrør
- Skal have en potentielt helbredelig sygdom
- Skal registreres inden for 9 uger efter operationen
- Ingen metastatisk sygdom ved fysisk undersøgelse og røntgen af thorax eller CT-scanning af brystet
Berettiget til randomisering, hvis:
- p53-genændring til stede
- Randomisering sker inden for 10 uger efter operationen
- De, der er randomiseret til at modtage (MVAC) methotrexat, vinblastin, doxorubicin og cisplatin begynder MVAC inden for 12 uger efter cystektomi
- Ingen metastatisk sygdom ved fysisk undersøgelse og røntgen af thorax eller CT-scanning af brystet
- Ingen uoverkommelig medicinsk risiko for kemoterapi
PATIENT KARAKTERISTIKA:
Alder
- Enhver alder
Præstationsstatus
- ECOG 0-1 ELLER
- Karnofsky 70-100 %
Forventede levealder
- Ikke specificeret
Hæmatopoietisk
- WBC mindst 4.000/mm^3
- Blodpladetal mindst 150.000/mm^3
Hepatisk
- SGOT eller SGPT ikke mere end 2 gange det normale
- Alkalisk fosfatase ikke mere end 2 gange normal
- Bilirubin normalt
Renal
- Kreatinin ikke større end 1,8 mg/dL ELLER
- Kreatininclearance mindst 50 ml/min
- Blod urinstof nitrogen normalt
Kardiovaskulær
- Ingen alvorlige arytmier
- Ingen kongestiv hjertesygdom med New York Heart Association klasse III eller IV status
Randomiseringsgruppe:
- Udstødningsfraktion skal være mindst 50 % ved MUGA-scanning, hvis der er en klinisk bekymring vedrørende patientens hjertestatus
Andet
- Ingen anden malignitet (inklusive synkron papillær eller invasiv malignitet i øvre urinveje) inden for de seneste 5 år undtagen tilfældig prostatacancer (fundet ved cystektomi), basalcelle- eller pladecellehudkræft eller carcinom in situ i livmoderhalsen
- Ingen samtidig fremskreden medicinsk sygdom eller psykisk sygdom
- Ingen uoverkommelig medicinsk risiko for kemoterapi
- Ikke gravid eller ammende
- Negativ graviditetstest
- Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
Biologisk terapi
- Ikke specificeret
Kemoterapi
- Se Sygdomskarakteristika
- Ingen forudgående systemisk kemoterapi for blærekræft
- Mindst 5 år siden anden tidligere systemisk kemoterapi
- Forudgående intravesikal terapi tilladt
Randomiseringsgruppe:
- Forudgående intravesikal terapi er tilladt, hvis den administreres før cystektomi
Endokrin terapi
- Ikke specificeret
Strålebehandling
- Ingen forudgående bækkenbestråling
Kirurgi
- Se Sygdomskarakteristika
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Arm I: M-VAC x 3
Patienter med ændret (+) p53, godkendt igen til randomisering, randomiseret til tre cyklusser af MVAC
|
|
|
NO_INTERVENTION: Arm II: Observation
Patienter med ændret (+) p53, godkendt til randomisering, randomiseret til observation
|
|
|
NO_INTERVENTION: Arm III: Observation
Patienter med uændret (-) p53
|
|
|
NO_INTERVENTION: Arm IV: Observation
Patienter med ændret (+) p53, patienter gav ikke samtykke til randomisering
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sandsynlighed for gentagelse
Tidsramme: 5 år
|
p53 positive patienter randomiseret til MVAC (arm I) sammenlignet med p53 positive patienter randomiseret til observation (arm II). Tid fra registrering til første observation af sygdomstilbagefald, censurering af patienter, der døde af ikke-relaterede årsager. Sandsynligheden for tilbagevendende var baseret på kumulative incidenskurver. Tilbagefald defineres som den første radiologiske forekomst af blærekræft i henhold til lokal plejestandard. |
5 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sandsynlighed for samlet overlevelse
Tidsramme: 5 år
|
p53 positive patienter randomiseret til MVAC (arm I) sammenlignet med p53 positive patienter randomiseret til observation (arm II).
Overlevelse beregnes fra registrering til død på grund af enhver årsag.
Sandsynligheden for overlevelse var baseret på Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
|
5 år
|
|
Sandsynlighed for gentagelse
Tidsramme: 5 år
|
Patienter med tumorer, der viser ændring i p53 sammenlignet med patienter uden p53-ændringer. Sandsynligheden for tilbagevendende var baseret på kumulative incidenskurver. Tilbagefald defineres som den første radiologiske forekomst af blærekræft i henhold til lokal plejestandard. |
5 år
|
|
Sandsynlighed for samlet overlevelse
Tidsramme: 5 år
|
Patienter med tumorer, der viser ændring i p53 sammenlignet med patienter uden p53-ændringer.
Sandsynligheden for overlevelse var baseret på Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
|
5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Richard J. Cote, MD, FRCPath, University of Southern California
- Studiestol: Seth P Lerner, MD, Baylor College of Medicine
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Urologiske neoplasmer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Urologiske sygdomme
- Urinblæresygdomme
- Urinblære neoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Dermatologiske midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Reproduktive kontrolmidler
- Abortfremkaldende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folinsyreantagonister
- Cisplatin
- Doxorubicin
- Liposomal doxorubicin
- Methotrexat
- Vinblastin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CDR0000067639
- U10CA032102 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- LAC-USC-4B951 (ANDET: USC)
- SWOG-4B951 (ANDET: SWOG)
- NCI-G00-1715 (ANDET: NCI)
- NYU-9852 (ANDET: NYU)
- CAN-NCIC-BL10 (ANDET: NCIC-CTG)
- CCCWFU-88198
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .