Effekter af styrketræning på overekstremitetsfunktion i post-slagtilfælde hemiparese

Hypoteser: De specifikke hypoteser, som vi vil teste i dette forslag, refererer alle til personer med post-slagtilfælde hemiparese i den subakutte fase af bedring (gennemførte alle ambulante terapiprogrammer, men stadig mindre end 6 måneder efter CVA).

1. a) Standard funktionel genoptræning kombineret med styrketræning i form af højintensiv modstandsøvelse resulterer i større gevinster i albue- og skulderstyrke end standard funktionel genoptræning alene.

   b) Denne øgede styrke er ikke ledsaget af øget hypertoni. c) Denne øgede styrke er ikke ledsaget af signifikant muskelhypertrofi.

2. Standard funktionel rehabilitering kombineret med styrketræning resulterer i større forbedringer i motorisk funktion end funktionel rehabilitering alene.
3. Styrketræning resulterer i forbedret kontrol over albuebanesporingsbevægelser og skulder-albue-rækkende bevægelser.

Specifikke mål

1. At udføre et kontrolleret, randomiseret, dobbeltblindt klinisk forsøg for at teste virkningerne af højintensiv modstandsøvelse ved skulder og albue. To interventioner vil blive sammenlignet: standard funktionel rehabilitering (SFR) og standard funktionel rehabilitering kombineret med højintensiv modstandsøvelse (styrketræning) (SFR+STR). Vi vil studere personer med post-slagtilfælde hemiparese i den subakutte fase af bedring, det vil sige at have gennemført alle ambulante terapiprogrammer, men stadig mindre end 6 måneder efter CVA. Resultatmål vil omfatte styrke (maksimalt frivilligt isovelocity ledmoment), hypertoni (starttærskel for strækrefleksen, Modified Ashworth Scale), standard klinisk vurdering af daglige aktiviteter (Barthel Index, Functional Independence Measure) og motorisk funktion i øvre ekstremiteter ( Fugl-Meyer eksamen, funktionstest af den hemiparetiske øvre ekstremitet).
2. At studere de neuromuskulære mekanismer forbundet med forbedringer i styrke og motorisk kontrol, der er resultatet af disse indgreb. Styrkeændringer vil blive undersøgt ved at måle muskelhypertrofi, hyperrefleksi og passiv stivhed. Ændringer i kontrol af overekstremitetsbevægelser vil blive undersøgt ved at måle motorisk ydeevne og muskelaktiveringsmønstre i sporing af bane og nå opgaver.

Vores langsigtede mål er at udvikle terapeutiske interventioner for at forbedre overekstremiteternes motoriske funktion hos personer med post-slagtilfælde hemiparese. Forbedret motorisk funktion involverer ikke kun øget styrke ved skulder og albue, men også øget styrke og fingerfærdighed ved håndled og hånd. Den foreslåede undersøgelse vil etablere et fundament ved at demonstrere de positive effekter af styrketræning hos personer med hemiparese. Derefter kan vi i fremtidige undersøgelser undersøge virkningerne af specifikke indgreb i hånden og håndleddet og undersøge fysiologiske mekanismer, der underbygger ændringer i neuromuskulær funktion efter styrketræning.