Hypotermi til behandling af alvorlig hjerneskade
National Acute Brain Injury Study: Hypotermi II (NABISH II)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter hjerneskade producerer hjernen visse kemikalier, der er skadelige for det skadede væv. Moderat hypotermi - også kaldet kropskøling - kan bremse eller forhindre produktionen af disse kemikalier. Hypotermi reducerer også mængden af ilt, som hjernen har brug for, hvilket kan give en vis beskyttelse i denne kritiske periode. Tidligere undersøgelser har vist, at opretholdelse af moderat hypotermi kan have en nyttig effekt hos hovedskadepatienter i alderen 16 til 45, som ankommer til hospitalet med en lav kropstemperatur, hvilket tyder på, at meget tidlig afkøling kan være gavnlig.
I denne undersøgelse vil videnskabsmænd påbegynde hypotermi eller kropsafkøling til 35˚C inden for to timer efter alvorlig hjerneskade for at afgøre, om kropskøling forbedrer det funktionelle resultat.
Patienter kan deltage i undersøgelsen på en af to måder. De kan evalueres og overfladekøling påbegyndes på stedet af personale fra akutmedicinske tjenester (EMS), der er tilknyttet undersøgelsen; eller patienter, der ankommer til akutafdelingen (ED) på undersøgelseshospitalet inden for 2 timer efter skaden - og som ikke allerede er blevet evalueret af EMS-personale tilknyttet undersøgelsen - vil blive evalueret og afkøling påbegyndt, hvis det er relevant, af NABISH-undersøgelsespersonale .
NABISH-uddannet EMS-personale, der når frem til en patient med en formodet alvorlig hovedskade inden for 2 timer efter skaden, vil fremkalde hypotermi til 35˚C på skadestedet, under transport eller i akutmodtagelsen.
NABISH-undersøgelsespersonale vil inducere hypotermi til 35˚C i ED hos patienter med mistanke om alvorlig hovedskade, som når ED inden for 2 timer efter skaden, hvis afkøling ikke allerede er begyndt. Patienter, der opfylder adgangskriterier (baseret på tidligere undersøgelser) for moderat hypotermi i 48 timer, vil derefter blive afkølet til 33˚C og derefter gradvist genopvarmet efter 48 timer ved 33˚C. Patienter, der oprindeligt er afkølet til 35˚C inden for 2 timer efter skaden, og som under traumeevaluering viser sig at have eksklusionskriterier for 48 timers moderat hypotermi, vil blive opvarmet fra 35˚C til 37˚C.
Dette pilotforsøg sluttede i juli 2005. Se venligst clinicaltrials.gov rekordnummer NCT00178711 for fase III-versionen af forsøget (se link nedenfor).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 1N4
- University Of Calgary
-
-
-
-
Missouri
-
St. Louis, Missouri, Forenede Stater, 63103
- St. Louis University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45221
- University of Cincinnati
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15260
- University of Pittsburgh
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas-Houston
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
BERETNINGSKRITERIER FOR TIDLIG KØLING TIL 35°C:
Inklusionskriterier:
- GCS 3-8 ved indledende evaluering eller forringes under transport
- Skademekanisme i overensstemmelse med stumpt, ikke-gennemtrængende traume i hovedet
- Systolisk blodtryk > 110 mm Hg
- Diastolisk blodtryk > 60 mm Hg
- Puls (puls) < 120 slag i minuttet
- Anslået eller kendt alder 16-45
- Ingen mistanke om graviditet
- Esophageal/rektal sondetemperatur > 35,5°C (kun præhospital køling)
- Tilskadekomne < 2 timer før ankomst af præhospitale udbydere
- Ingen tegn på alvorligt brysttraume (ensidigt fraværende åndedrætslyde med trakeal afvigelse eller udspilede nakkevener eller kræver thoracentese).
Ekskluderingskriterier:
- Følger kommandoer ved EMS-ankomst uden forværring til koma eller følger kommando efter en indledende periode med koma.
- Skademekanisme GSW eller ingen indikation af hovedskade
- Systolisk blodtryk < 120 mm Hg
- Diastolisk blodtryk < 60 mm Hg
- Puls (puls) > 120 slag i minuttet
- Estimeret eller kendt alder > 45 eller < 16
- Mistænkt graviditet
- Pandescanningstemperatur < 35,5°C (kun præhospital køling)
- Tilskadekomne >2 timer før ankomst af præhospitale udbydere
- Tegn på større brysttraume (ensidigt fraværende åndedrætslyde med trakeal afvigelse eller udspilede nakkevener eller som kræver thoracentese.
BERETNINGSKRITERIER FOR 48 TIMER MED MODERAT HYPOTERMI (33°C):
Inklusionskriterier:
- Ikke-penetrerende hjerneskade med en post-genoplivning Glasgow Coma Score < 8 (motorisk 1-5).
Ekskluderingskriterier:
- Glasgow Coma Score = 7 eller 8 med en normal CT-scanning eller en CT-scanning, der kun viser mild subaraknoidal blødning eller kraniebrud.
- Glasgow Coma Score = 3 og bilateralt ikke-reaktive elever.
- AIS >/= 4 for ethvert kropsområde undtagen hoved.
- Vedvarende hypotension på Akutmodtagelsen (systolisk blodtryk < 90 mmHg i > 30 minutter efter ankomst).
- Vedvarende hypoxi (O2-mætning < 94%) i > 30 minutter efter genoplivning.
- Ikke tilgængelig til afkøling inden for fire timer efter skade.
- Eksisterende medicinske tilstande, hvis kendt.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Guy L. Clifton, M.D., Professor and Chair, Department of Neurosurgery, University of Texas-Houston, Houston Medical Center
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R01NS43353
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .