Immunterapi med cyklosporin, interferon gamma og interleukin-2 efter højdosis myeloablativ kemoterapi med autolog stamcelletransplantation til behandling af patienter med refraktær eller recidiverende Hodgkins lymfom
Et fase II/III-studie af immunmodulering efter højdosis myeloablativ terapi med autolog stamcelle-redning for refraktær/tilbagefaldende Hodgkin-sygdom
RATIONALE: Lægemidler, der bruges i kemoterapi, bruger forskellige måder til at stoppe kræftceller i at dele sig, så de holder op med at vokse eller dør. Kombination af kemoterapi med autolog stamcelletransplantation kan give lægen mulighed for at give højere doser kemoterapi og dræbe flere kræftceller. At give immunterapi med cyclosporin, interferon gamma og interleukin-2 efter stamcelletransplantation kan hjælpe de transplanterede celler med at lave et immunrespons og dræbe eventuelle resterende kræftceller. Det vides endnu ikke, om højdosis kemoterapi efterfulgt af autolog stamcelletransplantation er mere effektiv med eller uden immunterapi.
FORMÅL: Dette randomiserede fase II/III forsøg undersøger, hvor godt højdosis kemoterapi efterfulgt af autolog stamcelletransplantation, cyclosporin, interferon gamma og interleukin-2 virker og sammenligner det med højdosis kemoterapi efterfulgt af autolog stamcelletransplantation kun i behandling af patienter med refraktær eller recidiverende Hodgkins lymfom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Procedure: perifer blodstamcelletransplantation
- Procedure: autolog knoglemarvstransplantation
- Medicin: karmustin
- Medicin: etoposid
- Medicin: cytarabin
- Medicin: melphalan
- Procedure: knoglemarvsablation med stamcellestøtte
- Biologisk: filgrastim
- Biologisk: aldesleukin
- Medicin: cyclosporin
- Biologisk: rekombinant interferon gamma
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
Primær
Fase II
Bestem gennemførligheden og toksiciteten af immunterapi omfattende cyclosporin, interferon gamma og interleukin-2 efter højdosis myeloablativ kemoterapi med autolog stamcelletransplantation (ASCT) hos patienter med refraktær eller recidiverende Hodgkins lymfom.
- Fase II-delen af undersøgelsen blev afsluttet og skulle være gået videre til fase III; dog opstod der lang forsinkelse på grund af nogle foreslåede protokolændringer til fase III, så lang tid, at undersøgelsen blev permanent lukket ***********
Fase III
- Sammenlign den hændelsesfrie og overordnede overlevelse for patienter behandlet med kontra uden dette immunterapiregime.
Sekundær
- Bestem de hændelsesfrie og samlede overlevelsesrater, toksiske virkninger og responsrater på reinduktionskemoterapi efterfulgt af hyperfraktioneret involveret strålebehandling, højdosis kemoterapi omfattende carmustin, etoposid, cytarabin og melphalan og ASCT hos disse patienter.
- Korreler tumorbiologiske karakteristika med respons hos patienter behandlet med disse regimer.
- Bestem effektiviteten af dette immunterapiregime til at producere autolog graft-vs-host-sygdom (GVHD) og autoreaktiv cytotoksisk T-lymfocytaktivitet hos disse patienter.
- Korrelér højere niveauer af autolog GVHD og in vitro cytolytisk aktivitet med forbedret hændelsesfri og samlet overlevelse hos patienter behandlet med disse regimer.
- Bestem, om behandling med immunterapi kan overvinde den negative prognostiske betydning af p53-mutation og høje serumniveauer af interleukin-10 og interleukin-2-receptor hos disse patienter.
- Bestem genotoksiciteten af genfindingsterapi og forekomsten af hypermutabilitet ved longitudinel genotoksisk biomonitorering hos disse patienter.
- Korreler HLA klasse II invariant peptid (CLIP) ekspression i tumorceller med forbedret hændelsesfri og samlet overlevelse hos patienter behandlet med immunterapi.
OVERSIGT: Dette er et ikke-randomiseret, multicenter fase II-studie efterfulgt af et randomiseret, multicenter fase III-studie. Patienterne stratificeres efter undersøgelsesfase (II vs III).
Patienterne modtager 2 kure af induktionsbehandling med redning på COG-AHOD00P1 eller tilsvarende. Inden for 2-5 uger efter afslutning af salvage-induktionsterapi får patienterne protokolbehandling.
Fase II: Alle patienter får følgende behandling:
- Hyperfraktioneret strålebehandling med involveret felt: Patienter, der har afsluttet forudgående induktionsbehandling med salvage og ikke har modtaget fuld vævstolerance fra tidligere strålebehandling, kan modtage hyperfraktioneret strålebehandling i involveret felt to gange dagligt i 7 dage.
- Højdosis præparativt regime: Begyndende inden for 7 dage efter strålebehandling, patienter får carmustin IV over 3 timer på dag -6; etoposid IV over 1 time og cytarabin IV over 1 time på dag -5 til -2; og melphalan IV over 30 minutter på dag -1.
- Autolog stamcelletransplantation: Patienter gennemgår autolog knoglemarvs- eller perifer blodstamcelletransplantation på dag 0. Patienterne får derefter filgrastim (G-CSF) subkutant (SC) eller IV begyndende på dag 1 og fortsætter, indtil blodtallene genoprettes.
- Immunterapi: Patienter får cyclosporin IV to gange dagligt begyndende på dag 0 og fortsætter indtil afslutningen af forløbet med interferon gamma og interleukin-2. Når patienterne er tilstrækkeligt restituerede, får de også interferon gamma SC hver anden dag i 10 doser. Begyndende 2 dage efter starten af interferon gamma får patienterne også interleukin-2 SC én gang dagligt i 18 dage.
Fase III: Patienter, der responderer på tidligere induktionsbehandling, randomiseres til 1 ud af 2 behandlingsarme. Patienter, som har fremadskridende sygdom efter 2 forløb med forudgående induktionsbehandling til bjærgning, tildeles arm I.
- Arm I: Patienter får behandling som i fase II.
- Arm II: Patienter får behandling som i fase II uden immunterapi. I begge faser fortsætter behandlingen i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienterne følges efter 1 år.
PROJEKTERET TILSLUTNING: I alt 156 patienter (25 for fase II og 131 for fase III) vil blive optjent til denne undersøgelse inden for 5,4 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australien, 6001
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Hôpital Sainte Justine
-
-
Saskatchewan
-
Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre at the University of Saskatchewan
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
- Comprehensive Cancer Center at University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85016-7710
- Phoenix Children's Hospital
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72205
- Arkansas Cancer Research Center at University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095-1781
- Jonsson Comprehensive Cancer Center at UCLA
-
Oakland, California, Forenede Stater, 94609-1809
- Children's Hospital and Research Center - Oakland
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868
- Children's Hospital of Orange County
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95825
- Kaiser Permanente Medical Center - Oakland
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Forenede Stater, 19899
- Alfred I. DuPont Hospital for Children
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20010-2970
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610-0232
- University of Florida Shands Cancer Center
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32207
- Nemours Children's Clinic
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33136
- University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33155
- Miami Children's Hospital
-
St. Petersburg, Florida, Forenede Stater, 33701
- All Children's Hospital
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33607
- St. Joseph's Cancer Institute at St. Joseph's Hospital
-
West Palm Beach, Florida, Forenede Stater, 33407
- Kaplan Cancer Center at St. Mary's Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University Hospital - Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60614
- Children's Memorial Hospital - Chicago
-
Springfield, Illinois, Forenede Stater, 62794-9620
- Southern Illinois University School of Medicine
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202-5289
- Indiana University Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46260
- St. Vincent Indianapolis Hospital
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160-7357
- Kansas Masonic Cancer Research Institute at the University of Kansas Medical Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40232
- Kosair Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70118
- Children's Hospital of New Orleans
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21231-2410
- Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109-0238
- C.S. Mott Children's Hospital at University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48201-1379
- Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
-
Flint, Michigan, Forenede Stater, 48503
- Hurley Medical Center
-
Grand Rapids, Michigan, Forenede Stater, 49503-2560
- Spectrum Health Cancer Care - Butterworth Campus
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Forenede Stater, 48236
- Van Elslander Cancer Center at St. John Hospital and Medical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- Fairview University Medical Center - University Campus
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55404
- Children's Hospital of Minnesota - Minneapolis
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic Cancer Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Forenede Stater, 39216-4505
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forenede Stater, 07601
- Hackensack University Medical Center Cancer Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Forenede Stater, 14263-0001
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
Stony Brook, New York, Forenede Stater, 11794-8174
- Long Island Cancer Center at Stony Brook University Hospital
-
Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
- SUNY Upstate Medical University Hospital
-
Valhalla, New York, Forenede Stater, 10595
- New York Medical College
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106-5000
- Rainbow Babies and Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45404-1815
- Children's Medical Center - Dayton
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Forenede Stater, 17033-0850
- Penn State Cancer Institute at Milton S. Hershey Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
- Hollings Cancer Center at Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forenede Stater, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
Amarillo, Texas, Forenede Stater, 79106
- Texas Tech University Health Sciences Center School of Medicine
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- Simmons Comprehensive Cancer Center at University of Texas Southwestern Medical Center - Dallas
-
Fort Worth, Texas, Forenede Stater, 76104-9958
- Cook Children's Medical Center - Fort Worth
-
Lubbock, Texas, Forenede Stater, 79410
- Covenant Children's Hospital
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229-3993
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229-3900
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
Temple, Texas, Forenede Stater, 76508
- CCOP - Scott and White Hospital
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23507-1971
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Forenede Stater, 54307-3508
- St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
-
Marshfield, Wisconsin, Forenede Stater, 54449
- Marshfield Clinic - Marshfield Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
Diagnose af Hodgkins lymfom
- Histologisk bekræftet ved oprindelig diagnose OG ved tilbagefald eller sygdomsprogression
- Tilbagefald eller refraktær over for konventionel behandling
Intet tilbagefald uden B-symptomer eller omfangsrig sygdom mindst 1 år efter afslutning af minimal systemisk terapi defineret ved en af følgende:
- Stadium IA/IIA med nodal sygdom, der tidligere kun er behandlet med strålebehandling
- Stadie IA/IIA med nodal sygdom tidligere behandlet med mindre end 3 kure standarddosis kemoterapi
- Samtidig tilmeldt COG-AHOD00P1 salvage kemoterapi undersøgelsen ELLER modtog anden passende salvage terapi (f.eks. ifosfamid og vinorelbin)
PATIENT KARAKTERISTIKA:
Alder
- Under 30
Præstationsstatus
- ECOG 0-2 (for voksne)
- Lansky 50-100 % (til børn)
Forventede levealder
- Mindst 2 måneder
Hæmatopoietisk
- Absolut neutrofiltal mindst 500/mm^3
Hepatisk
- Bilirubin ikke mere end 1,5 gange normalt
- SGPT mindre end 2,5 gange normal
Renal
- Kreatinin ikke mere end 1,5 gange normal ELLER
- Kreatininclearance eller radioisotop glomerulær filtrationshastighed mindst 70 ml/min/1,73 m^2
Kardiovaskulær
- Afkortningsfraktion mindst 27 % ved ekkokardiogram ELLER
- Udstødningsfraktion mindst 50% af MUGA
Pulmonal
- Ingen tegn på dyspnø i hvile
- Ingen træningsintolerance
- DLCO mindst 50% (patienter 8 år og derover)
Andet
- Ikke gravid eller ammende
- Negativ graviditetstest
- Ingen samtidig alvorlig sygdom
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
Biologisk terapi
- Kom sig efter tidligere immunterapi
- Mindst 1 uge siden tidligere antineoplastiske biologiske midler
- Mere end 1 uge siden tidligere vækstfaktorer
- Ingen tidligere stamcelletransplantation
- Ingen andre samtidige immunmodulerende midler
Kemoterapi
- Se Sygdomskarakteristika
- Mere end 2 uger siden tidligere myelosuppressiv kemoterapi (4 uger for nitrosoureas) og restitueret
- Ingen anden samtidig anticancer kemoterapi
Endokrin terapi
- Ingen samtidige steroider, inklusive dexamethason som antiemetikum
Strålebehandling
- Se Sygdomskarakteristika
- Kom sig efter tidligere strålebehandling
Kirurgi
- Ikke specificeret
Andet
- Ingen samtidig deltagelse i en anden COG-terapeutisk undersøgelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Hyperfraktioneret involveret radiotion-immunterapi
Fuldført forudgående redningsinduktionsterapi og ikke modtaget fuld vævstolerance fra tidligere strålebehandling kan modtage hyperfraktioneret involveret strålebehandling to gange dagligt i 7 dage. PRÆPARATIV HØJDOSISK REGIMEN: Begyndende inden for 7 dage efter strålebehandling, carmustin IV over 3 timer på dag -6; etoposid IV over 1 time og cytarabin IV over 1 time på dag -5 til -2; og melphalan IV over 30 minutter på dag -1. ASCT: Autolog knoglemarvs- eller perifer blodstamcelletransplantation på dag 0. Filgrastim (oral eller IV) begynder på dag 1 og fortsætter, indtil blodtallene er genoprettet. IMMUNOTERAPI: Cyclosporin IV to gange dagligt begyndende på dag 0 og fortsætter indtil afslutningen af forløbet med rekombinant interferon gamma og interleukin-2. Når tilstrækkeligt restitueret, Aldesleukin én gang dagligt i 18 dage. |
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Hyperfraktioneret Involvered Field Radiotion-ingen immunterapi
Fuldført forudgående redningsinduktionsterapi og ikke modtaget fuld vævstolerance fra tidligere strålebehandling kan modtage hyperfraktioneret involveret strålebehandling to gange dagligt i 7 dage. PRÆPARATIV HØJDOSISK REGIMEN: Begyndende inden for 7 dage efter strålebehandling, carmustin IV over 3 timer på dag -6; etoposid IV over 1 time og cytarabin IV over 1 time på dag -5 til -2; og melphalan IV over 30 minutter på dag -1. ASCT: Autolog knoglemarvs- eller perifer blodstamcelletransplantation på dag 0. Filgrastim (oral eller IV) begynder på dag 1 og fortsætter, indtil blodtallene er genoprettet. |
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af dødsfald, eksklusive dødsfald som følge af sygdom, i tidsrummet fra dag 0 (transplantation) til og med dag 100 efter transplantation
Tidsramme: Dag 0 (transplantation) til og med dag 100 (efter transplantation)
|
Dødsfald, eksklusive død som følge af sygdom, i tidsrummet fra dag 0 (transplantation) til og med dag 100 efter transplantation.
|
Dag 0 (transplantation) til og med dag 100 (efter transplantation)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Allen R. Chen, MD, PhD, MHS, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
- Studiestol: Sharon L. Gardner, MD, NYU Langone Health
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chen AR, Hutchison R, Hess A, et al.: Clinical outcomes of patients with recurrent/refractory Hodgkin disease receiving cyclosporine, interferon-, and interleukin-2 immunotherapy to induce auto-reactivity after autologous stem cell transplantation with BEAM: a COG study. [Abstract] Blood 110 (11): A-1896, 2007.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Dermatologiske midler
- Adjuvanser, immunologiske
- Antifungale midler
- Calcineurin-hæmmere
- Interferoner
- Aldesleukin
- Etoposid
- Lenograstim
- Melphalan
- Interferon-gamma
- Cytarabin
- Carmustine
- Cyclosporin
- Cyclosporiner
- Interleukin-2
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AHOD0121
- CDR0000330135 (Anden identifikator: Clinical Trials.gov)
- COG-AHOD0121 (Anden identifikator: Children's Oncology Group)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .