PREVAIL: Forebyggelse af VTE efter akut iskæmisk slagtilfælde med LMWH Enoxaparin (- VTE: Venøs Tromboemboli - LMWH: Heparin med lav molekylvægt)
En åben-label, randomiseret, parallel-gruppe, multi-center undersøgelse for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af enoxaparin versus ufraktioneret heparin til forebyggelse af venøs tromboembolisme hos patienter efter akut iskæmisk slagtilfælde
Primært mål:
- For at demonstrere overlegenhed af enoxaparin 40 mg sc qd til forebyggelse af VTE sammenlignet med UFH (ufraktioneret heparin) 5000 U sc q12 timer givet i 10 ± 4 dage efter akut iskæmisk slagtilfælde.
Sekundære mål:
- At sammenligne forekomsten af VTE mellem de 2 behandlingsgrupper ved 30, 60 og 90 dage fra tidspunktet for randomisering
- At sammenligne neurologiske resultater mellem de 2 behandlingsgrupper, inklusive forekomsten af tilbagefald af slagtilfælde, hastigheden af progression af slagtilfælde og patientens funktionelle status, i løbet af de 10 ± 4 dages behandling og efter 30, 60 og 90 dage fra randomiseringstidspunktet
- For at evaluere sikkerheden ved at bruge enoxaparin sammenlignet med UFH til forebyggelse af VTE hos patienter efter akut iskæmisk slagtilfælde
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
North Ryde, Australien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Sao Paulo, Brasilien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Laval, Canada
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Bogota, Colombia
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
New Jersey
-
Bridgewater, New Jersey, Forenede Stater
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Mumbai, Indien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Natanya, Israel
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Milan, Italien
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Istanbul, Kalkun
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Mexico, Mexico
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Warsaw, Polen
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Johannesburg, Sydafrika
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Prague, Tjekkiet
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Vienna, Østrig
- Sanofi-Aventis
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Akut iskæmisk slagtilfælde, ethvert område, med en passende neuroradiologisk undersøgelse (hoved-CT-scanning eller hjerne-MR-scanning), der giver resultater, der stemmer overens med ikke-hæmoragisk slagtilfælde
- Begyndelse af symptomer på kvalificerende slagtilfælde inden for 48 timer før randomisering. Hos patienter, der modtager trombolytisk behandling for det akutte slagtilfælde, såsom vævstype plasminogenaktivator (tPA), starter administration af studielægemidlet muligvis ikke før mindst 24 timer efter afslutning af trombolytisk behandling
- Betydelig motorisk svækkelse af benet, som angivet ved en NIHSS-score ≥2 på punkt 6
- Manglende evne til at gå uden hjælp
Eksklusionskriterier:
- Kvinder, der er gravide, ammer eller er i den fødedygtige alder og ikke bruger medicinsk acceptabel og effektiv prævention
- Klinisk bevis for VTE ved screening
- Ethvert tegn på aktiv blødning baseret på klinisk vurdering
- Tidligere intrakraniel blødning (inklusive ved screening)
- Spinal eller epidural analgesi eller lumbalpunktur inden for de foregående 24 timer
- Trombolytisk behandling (f.eks. tPA) eller intraarteriel trombolytisk behandling inden for de foregående 24 timer. Trombolytisk behandling er tilladt til behandling af det akutte slagtilfælde, men skal være afsluttet 24 timer før randomisering.
- Komatøs ved screening (NIHSS-score ≥2 på punkt 1a)
- Kendt eller mistænkt cerebral aneurisme eller arteriovenøs misdannelse
- Bekræftet malignitet, der kan udgøre en øget risiko for blødning eller på anden måde kompromittere opfølgning eller resultatvurdering (f.eks. lungekræft)
- Nedsat hæmostase, dvs. kendt eller mistænkt koagulopati (erhvervet eller arvet); baseline blodpladeantal <100.000/mm3; aPTT 1,5 X laboratoriets øvre normalgrænse; eller internationalt normaliseret forhold (INR) >1,5
- Større operation eller nyligt større traume inden for de foregående 3 måneder
- Forventet behov for fulddosisbehandling med terapeutiske niveauer af et antikoagulant (LMWH, UFH, oralt antikoagulant), f.eks. for kardiogene kilder til emboli eller dissektion
- Behandling med en LMWH eller UFH i profylaktisk dosis i mere end 48 timer før randomisering (patienter, der modtager LMWH eller UFH mindre end 48 timer før randomisering, kan randomiseres)
- Allergi over for heparin eller enoxaparinnatrium eller kendt overfølsomhed over for heparin, enoxaparin eller svinekødsprodukter
- Anamnese med heparin- eller enoxaparin-induceret trombocytopeni og/eller trombose (heparin-induceret trombocytopeni [HIT], heparin-associeret trombocytopeni [HAT] eller heparin-induceret trombotisk trombocytopeni-syndrom [HITTS])
- Anamnese med overfølsomhed over for jodholdige kontrastmidler og/eller jod
- Bakteriel endokarditis
- Hjerteklapprotese
- Kendt eller mistænkt alvorlig anæmi (Hg <10,0 g/dL)
- Ukontrolleret arteriel hypertension (systolisk blodtryk [BP] >180 mmHg eller diastolisk BP >100 mmHg) på tidspunktet for randomisering eller klinisk hypertensiv hastende
- Alle andre klinisk relevante alvorlige sygdomme, herunder alvorlig leversygdom eller nyresvigt [kreatininclearance <30 ml/min ved mindst to lejligheder].
- Behandling med andre forsøgsmidler eller -udstyr inden for de foregående 30 dage, planlagt brug af andre forsøgslægemidler eller -udstyr eller tidligere tilmelding til denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Kumulativ forekomst af VTE-hændelser (dyb venetrombose, lungeemboli)
Tidsramme: 10 ± 4 dage efter akut iskæmisk slagtilfælde
|
10 ± 4 dage efter akut iskæmisk slagtilfælde
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
kumulative VTE-hændelser
Tidsramme: ved 30 dage, 60 dage og 90 dage
|
ved 30 dage, 60 dage og 90 dage
|
|
gentagelse af slagtilfælde, progression af slagtilfælde, score fra National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS).
Tidsramme: i behandlings- og opfølgningsperioder
|
i behandlings- og opfølgningsperioder
|
|
Modified Rankin Scale (MRS)-resultater
Tidsramme: ved 30 dages og 90 dages opfølgning
|
ved 30 dages og 90 dages opfølgning
|
|
større og mindre blødninger
Tidsramme: fra det underskrevne samtykke til undersøgelsens afslutning
|
fra det underskrevne samtykke til undersøgelsens afslutning
|
|
Behandling emergent adverse events (TEAE), alvorlige bivirkninger (SAE), dødelighed af alle årsager
Tidsramme: fra det underskrevne samtykke til undersøgelsens afslutning
|
fra det underskrevne samtykke til undersøgelsens afslutning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Luc Sagnard, Sanofi
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kase CS, Albers GW, Bladin C, Fieschi C, Gabbai AA, O'Riordan W, Pineo GF; PREVAIL Investigators. Neurological outcomes in patients with ischemic stroke receiving enoxaparin or heparin for venous thromboembolism prophylaxis: subanalysis of the Prevention of VTE after Acute Ischemic Stroke with LMWH (PREVAIL) study. Stroke. 2009 Nov;40(11):3532-40. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.555003. Epub 2009 Aug 20.
- Sherman DG, Albers GW, Bladin C, Fieschi C, Gabbai AA, Kase CS, O'Riordan W, Pineo GF; PREVAIL Investigators. The efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin for the prevention of venous thromboembolism after acute ischaemic stroke (PREVAIL Study): an open-label randomised comparison. Lancet. 2007 Apr 21;369(9570):1347-1355. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60633-3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Nekrose
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Embolisme og trombose
- Hjerneiskæmi
- Infarkt
- Hjerneinfarkt
- Slag
- Iskæmisk slagtilfælde
- Iskæmi
- Cerebralt infarkt
- Tromboemboli
- Venøs tromboembolisme
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Antikoagulanter
- Enoxaparin
- Enoxaparinnatrium
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- XRP4563H_4001
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .