Vaccineterapi og Sargramostim med eller uden Docetaxel til behandling af patienter med metastatisk lungekræft eller metastatisk tyktarmskræft
Randomiseret enkeltinstitution pilotundersøgelse af Vaccinia-CEA(6D)-TRICOM og Fowpox-CEA(6D)-TRICOM med GM-CSF i kombination med docetaxel hos patienter med CEA-bærende cancer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
I. Bestem den anbefalede dosis og skema for docetaxel, når det gives i kombination med rekombinant vaccinia-CEA-TRICOM-vaccine, rekombinant hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine og sargramostim (GM-CSF), defineret ved bedste immunrespons med acceptabel toksicitet, hos patienter med carcinoembryonalt antigen (CEA)-udtrykkende metastatisk lunge- eller kolorektal cancer.
II. Sammenlign effekten af varierende doser og skemaer af docetaxel på CEA-specifikke T-celle immunresponser ved hjælp af ELISPOT assay hos patienter behandlet med disse regimer.
III. Sammenlign objektivt antitumorrespons hos patienter behandlet med disse regimer.
OMRIDS:
Dette er et 2-delt, randomiseret pilotstudie. Patienterne randomiseres til 1 ud af 6 behandlingsarme: arm I, II og III i del I (lungekræft- og kolorektal cancerpatienter) og arme IV, V og VI i del II (kun lungekræftpatienter). Patienterne stratificeres efter sygdomssted og HLA-A2-positivitet (positiv vs negativ). Mindst 6 ud af 10 patienter skal være HLA-A2 positive for hver af behandlingsarmene.
Vaccinia-CEA-TRICOM-vaccine (del I og II): I alle behandlingsarme modtager patienter vaccinia-CEA-TRICOM-vaccine intradermalt på dag 1 og sargramostim (GM-CSF) subkutant (SC) ind på vaccinestedet på dag 1-4 .
Fowpox-CEA-TRICOM-vaccine og samtidig kemoterapi:
Del I (lungecancer og kolorektal cancerpatienter):
ARM 1: Tre uger efter behandling med vaccinia-CEA-TRICOM-vaccine får patienterne hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine SC på dag 1 og GM-CSF SC på hvert vaccinationssted på dag 1-4.
ARM II: Patienter modtager hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine og GM-CSF som i arm I og lavere dosis docetaxel IV over 30 minutter på dag 1 og 8.
ARM III: Patienter modtager hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine og GM-CSF som i arm I og standarddosis docetaxel IV over 30 minutter på dag 1 og 8.
Del II (kun lungekræftpatienter):
ARM IV: Patienter modtager hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine og GM-CSF som i arm I og fulddosis docetaxel IV over 1 time på dag 1.
ARM V: Patienterne får fuld dosis docetaxel IV over 1 time på dag 1, fuglekopper-CEA-TRICOM-vaccine SC på dag 8 og GM-CSF SC på hvert vaccinationssted på dag 8-11.
ARM VI: Patienter modtager fulddosis docetaxel som i arm V, fuglekopper-CEA-TRICOM-vaccine SC på dag 15 og GM-CSF SC på hvert vaccinationssted på dag 15-18.
Behandling i alle arme gentages hver 21. dag i i alt 4 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter, som ikke har signifikant sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet efter 4 behandlingsforløb, kan modtage yderligere hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine og docetaxel i henhold til den behandlingsarm, som de blev indskrevet i ved studiestart. Patienterne følges hver 6. måned i 2 år og derefter årligt i 13 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20057
- Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk bekræftet lunge- ELLER kolorektal cancer
- Uhelbredelig metastatisk sygdom
- Aktuelt tilgængelig standardbehandling vil sandsynligvis ikke give en overlevelsesfordel eller resultere i overlegen palliation
- Evaluerbar sygdom ved røntgenbillede
- Tumor skal i øjeblikket udtrykke carcinoembryonalt antigen (CEA) ved immunhistokemi ELLER CEA >= 10 ng/ml på et hvilket som helst tidspunkt i sygdomsforløbet
- Ingen klinisk aktive hjernemetastaser
- Skal have haft første- og andenlinjebehandling ELLER afvist andenlinjebehandling (kun del I)
- Patienter med tyktarmskræft skal have haft eller være blevet tilbudt behandling med oxaliplatin (kun del I)
- ØKOG 0-1
- Forventet levetid på mindst 4 måneder
- Absolut neutrofiltal >= 1.500/mm^3
- WBC >= 3.000/mm^3
- Blodpladetal >= 100.000/mm^3
- Bilirubin normalt
Opfylder 1 af følgende kriterier:
- SGOT og SGPT =< 2,5 gange øvre grænse for normal (ULN) OG alkalisk fosfatase normal
- SGOT og SGPT =< normal OG alkalisk fosfatase =<4,0 gange ULN
- Hepatitis B og C negativ ved klinisk historie og fysisk undersøgelse
- Kreatinin =< 1,5 mg/dL ELLER kreatininclearance >= 60 ml/min.
- Proteinuri =< grad 1
- Ingen kendt eller formodet anamnese med nedsat hjertefunktion som påvist af baseline ekkokardiogram
- Tilstrækkelig lungefunktion
- Ingen historie eller klinisk bevis for immundefekt eller autoimmunitet
- HIV negativ
Ingen historie med eller samtidig diagnose af nogen af følgende:
- Ændret immundefekt
- Eksem eller andre eksematoide hudlidelser
- Akut, kronisk eller eksfoliativ hudlidelse (f.eks. atopisk dermatitis, forbrændinger, impetigo, skoldkopper, svær acne eller andre åbne udslæt eller sår)
- Ingen historie med allergi eller uønsket reaktion på tidligere vaccination med vacciniavirus
- Ingen historie med alvorlig overfølsomhedsreaktion over for docetaxel eller andre lægemidler formuleret med polysorbat 80
- Ingen historie med allergi over for æg eller ægprodukter
- Ingen hyppige opkastninger eller svær anoreksi
- Ingen inflammatorisk tarmsygdom
- Ingen Crohns sygdom
- Ingen colitis ulcerosa
- Ingen aktiv divertikulitis
- Neuropati =< grad 1 (sensorisk neuropati)
- Ingen ukontrolleret anfaldsforstyrrelse
- Ingen encephalitis
- Ingen multipel sklerose
- Skal opretholde en rimelig ernæringstilstand (=< 10 % vægttab inden for den seneste måned)
- Skal være i stand til at undgå tæt husstandskontakt (defineret som at dele bolig eller have tæt fysisk kontakt) i mindst 3 uger efter rekombinant vacciniavaccination med personer med aktiv eller tidligere eksem eller andre eksematoide hudlidelser
- Skal være i stand til at undgå tæt husholdningskontakt (defineret som at dele bolig eller have tæt fysisk kontakt) i mindst 3 uger efter rekombinant vacciniavaccination med dem med uafklarede akutte, kroniske eller eksfoliative hudsygdomme (f.eks. atopisk dermatitis, forbrændinger, impetigo, varicella zoster, svær acne eller andre åbne udslæt eller sår)
- Skal være i stand til at undgå tæt husstandskontakt (defineret som at dele bolig eller have tæt fysisk kontakt) i mindst 3 uger efter rekombinant vacciniavaccination med en af følgende personer: gravide eller ammende kvinder; børn =< 5 år; immundefekte eller immunsupprimerede individer (ved sygdom eller terapi), herunder HIV-infektion
- Ikke gravid eller ammende
- Negativ graviditetstest
- Fertile patienter skal anvende effektiv prævention under og i mindst 6 måneder efter deltagelse i undersøgelsen
- Ingen anden samtidig alvorlig medicinsk sygdom, der ville udelukke studiedeltagelse
- Ingen samtidig biologisk behandling
- Ingen anden samtidig immunterapi
- Mindst 6 uger siden tidligere nitrosoureas eller mitomycin
- Tidligere docetaxel tilladt (kun del I)
- Ingen tidligere docetaxel (kun del II)
- Ingen anden samtidig kemoterapi
Ingen samtidige systemiske steroider bortset fra følgende:
- fysiologiske doser til systemisk steroiderstatningsterapi
- lokal (topisk, nasal eller inhaleret) steroidbrug
- ingen samtidige steroid øjendråber
- præmedicinering før og efter docetaxel
- Ingen samtidig hormonbehandling
- Ingen forudgående strålebehandling til > 50 % af alle knudepunkter
- Mere end 21 dage siden tidligere større operation
- Ingen tidligere splenektomi
- Kom sig efter tidligere behandling
- Mindst 3-4 uger siden forudgående cytotoksisk behandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm I
Tre uger efter behandling med vaccinia-CEA-TRICOM-vaccine får patienterne hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine SC på dag 1 og GM-CSF SC på hvert vaccinationssted på dag 1-4.
|
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives subkutant
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm II
Patienter modtager hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine og GM-CSF som i arm I og lavere dosis docetaxel IV over 30 minutter på dag 1 og 8.
|
Givet IV
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives subkutant
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm III
Patienter modtager hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine og GM-CSF som i arm I og standarddosis docetaxel IV over 30 minutter på dag 1 og 8.
|
Givet IV
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives subkutant
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm IV
Patienterne modtager hønsekopper-CEA-TRICOM-vaccine og GM-CSF som i arm I og fulddosis docetaxel IV over 1 time på dag 1.
|
Givet IV
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives subkutant
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm V
Patienterne modtager fulddosis docetaxel IV over 1 time på dag 1, fuglekopper-CEA-TRICOM-vaccine SC på dag 8 og GM-CSF SC på hvert vaccinationssted på dag 8-11.
|
Givet IV
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives subkutant
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm VI
Patienterne modtager fulddosis docetaxel som i arm V, fuglekopper-CEA-TRICOM-vaccine SC på dag 15 og GM-CSF SC på hvert vaccinationssted på dag 15-18.
|
Givet IV
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives intradermalt
Andre navne:
Gives subkutant
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antitumor responsrate defineret som antallet af patienter i hver arm, der opnår et fuldstændigt eller delvist respons eller stabil sygdom divideret med det samlede antal patienter i hver arm målt i henhold til standard RECIST retningslinjer
Tidsramme: Op til 6 år
|
Op til 6 år
|
|
|
Immunrespons defineret som antallet af patienter, der opnår et ELISPOT-resultat på 1/30.000 eller højere divideret med antallet af HLA-A2-positive individer for hver behandlingsarm
Tidsramme: Op til 6 år
|
Den faktiske ELISPOT vil blive registreret for hver enkelt person og vil blive præsenteret grafisk.
|
Op til 6 år
|
|
Antal patienter, der oplever hver af toksiciteterne efter grad for hver behandlingsarm
Tidsramme: Op til 6 år
|
Op til 6 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig mængde af cirkulerende CEA-celler bestemt ved kvantitativ realtids-RT-PCR
Tidsramme: Op til 6 år
|
Kombinationsterapiens indvirkning på CCC vil blive præsenteret grafisk med beskrivende statistik.
Vil blive plottet for hvert tidspunkt af hver behandlingsgruppe.
|
Op til 6 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: John Marshall, Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Luftvejssygdomme
- Neoplasmer
- Lungesygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Sygdomsegenskaber
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Kolorektale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Tilbagevenden
- Rektale neoplasmer
- Småcellet lungekarcinom
- Colon neoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antibakterielle midler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasitære midler
- Docetaxel
- Vacciner
- Metronidazol
- Sargramostim
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NCI-2009-00049 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA051008 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- CDR0000377574
- 02-452 (Anden identifikator: Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University)
- 6230 (Anden identifikator: CTEP)
- R01CA088972 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .