Acceptabilitet af farmakologisk behandling for metamfetaminafhængighed blandt MSM

Den høje frekvens af meth-brug blandt MSM er parallelt med beviser for stigninger i seksuel risikoadfærd og HIV-infektion blandt denne befolkning. MSM meth-epidemien og dens forbindelse med HIV-transmission understreger behovet for at pilotteste nye, innovative metoder til at reducere meth-brug og meth-associeret seksuel risikoadfærd. I sidste ende kan en farmakologisk behandling til meth-brug ikke kun tjene til at forbedre resultaterne blandt dem, der får adgang til nuværende behandlingstjenester, men kan også gavne dem, der ikke er villige eller i stand til at bruge sådanne tjenester. Mens undersøgelser viser, at MSM, der går i stofbrugsbehandling, mindsker både deres stofbrug og seksuelle risikoadfærd, rapporterer nuværende adfærdsmæssige meth-behandlingsprogrammer lave succesrater i behandling af meth-afhængighed blandt MSM. Vi mener, at tiden er inde til at teste acceptabiliteten af ​​farmakologiske indgreb for at reducere meth-brug blandt MSM, og at vurdere gennemførligheden af ​​at udføre sådanne forsøg blandt seksuelt aktive, meth-afhængige MSM, hvis meth-associerede seksuelle adfærd placerer dem på ekstraordinært højt niveau. risiko for at overføre eller erhverve HIV. I dette pilotstudie vil vi give meth-afhængig MSM placebo eller daglig bupropion XL (extended-release), en veltolereret dopaminagonist, der har potentiale til at reducere meth-brug. De specifikke mål med denne undersøgelse er:

1. At vurdere gennemførligheden af ​​at indskrive og fastholde meth-afhængig MSM i en randomiseret, dobbeltblind undersøgelse af bupropion versus placebo med biologiske (urin meth-test) og adfærdsmæssige (seksuelle risiko) målinger.
2. At undersøge tolerabiliteten af ​​bupropion og placebo blandt meth-afhængige MSM, som bestemt af antallet af uønskede kliniske hændelser i bupropion- og placebo-armene.
3. At beskrive acceptabiliteten af ​​bupropion og placebo blandt meth-afhængige MSM ved at måle (via elektroniske pillehætter) medicinadhærens til bupropion og placebo.

Denne randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede, to-armede pilotundersøgelse vil inkludere 30 meth-afhængige MSM, der er tildelt 3 måneders bupropion XL 300 mg dagligt eller placebo. Vi vil inkludere både hiv- og hiv-inficeret MSM, fordi meth-brug er almindeligt i begge grupper. Vi vil tilmelde meth-afhængige MSM, fordi de er den mest sandsynlige befolkning, der vil drage fordel af denne potentielle behandling. Deltagerne vil blive set ugentligt til urinprøvetagning og rådgivning om stofbrug. Kliniske undersøgelser, sygehistorie, prøveindsamling og adfærdsvurderinger vil blive udført ved baseline og ved 1, 2 og 3 måneders besøg. Midlertidige besøg vil blive planlagt, når det er indikeret af tegn eller symptomer. Vores beslutning om at fastholde deltagerne på 3 måneders bupropion er baseret på rygelitteraturen, som demonstrerede bupropions effektivitet til behandling af nikotinafhængighed inden for lignende tidsperioder; vi forventer, at ethvert fremtidigt effektforsøg vil fastholde deltagerne på bupropion i denne varighed.