Ekstern ioniserende stråling for at forhindre restenose på hæmodialyse vaskulær adgang (RASTA)
Effekt og tolerance af transkutan ioniserende stråling for at forhindre restenose forårsaget af intim hyperplasi på protetisk hæmodialyse Vaskulær adgang
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund: en af de største kliniske bekymringer ved adgang til protetisk hæmodialyse er risikoen for mulig restenose efter stenosedilatation. Kun 25 % af de udvidede protetiske hæmodialyse vaskulære adgange forbliver patenterede efter et år. Ingen tilgængelige farmakologiske midler kan endnu effektivt forhindre det. Efter stenosedilatation reagerer karvæggen på mekanisk skade på en standardiseret måde: intimale glatte muskelceller migrerer og prolifererer, en neointima begynder gradvist at dannes, og cellefænotypen ændres fra kontraktil til sekretorisk. En måde at inhibere den neointimale proliferation, der er ansvarlig for restenose, er at inducere celleapoptose ved at afgive ioniserende stråling til det udvidede område efter den endovaskulære procedure. Eksperimentelle undersøgelser og multicenter kliniske forsøg har rapporteret de gavnlige virkninger af endovaskulær beta- eller gamma-ioniserende stråling på vaskulær restenose. Eksperimentelle undersøgelser på dyr og nyere kliniske forsøg viser tydeligt, at ekstern bestråling også reducerer neointimal proliferation efter arteriel skade og dermed åbner vejen for den kliniske vurdering af ioniserende stråling på arterier. I en tidligere eksperimentel undersøgelse rapporterede vi, at bestråling har en dosisafhængig effekt på forebyggelsen af restenose: en dosis større end 10 Gy er nødvendig for at opnå en signifikant reduktion af intimal hyperplasi.
Formål: Hovedformålet er at vurdere ekstern ioniserende stråling til forebyggelse af restenose på protetiske hæmodialyse vaskulære adgange efter angioplastik. Et sekundært mål er at vurdere behandlingssikkerheden.
Metoder: Enkelt blind randomiseret klinisk forsøg på to parallelle grupper på hver 53 patienter. Patienter med kronisk nyresvigt behandlet ved dialyse vil blive inkluderet efter en vellykket angioplastik på en stenose af venen, der støder op til deres protetiske hæmodialyse vaskulære adgang. En gruppe vil blive behandlet med en enkelt dosis ioniserende stråling (14 Gy) på dag 1 efter angioplastik. Kontrolgruppen vil ikke modtage nogen forebyggende behandling. Det primære resultat er den etårige vaskulære adgangssvigt. Sekundære resultater er et års forsinkelse af forekomsten af en restenose og behandlingssikkerheden. Resultaterne vil blive vurderet ved en klinisk og ultralydsundersøgelse (ved 1, 3, 6 og 12 måneder, eller på andre tidspunkter i tilfælde af stenosemistanke) opfølgning.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bayonne, Frankrig, 64100
- Clinc Delay
-
Bayonne, Frankrig, 64109
- Côte Basque Hospital
-
Bordeaux, Frankrig, 33000
- Clinic Saint Augustin
-
Bordeaux cedex, Frankrig, 33076
- Service de Chirurgie Vasculaire, Hôpital Pellegrin-tripode, CHU de Bordeaux
-
Perigueux, Frankrig, 24000
- Clinic Francheville
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- over 18 år
- vellykket angioplastik (reststenose < 30 %) på en signifikant stenose (maksimal systolisk hastighed 3 gange > fra basal maksimal systolisk hastighed, stenose > 70 % på angiografi) på venøs-protese anastomosen eller på venesegmentet 5 cm efter anastomosen af en protetisk hæmodialyse vaskulær adgang (mindst 1 måned gammel)
- socialsikringstilknytning
- underskrevet informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- kontraindikationer af strålebehandling
- angioplastik med stenting
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: 2
|
|
|
Aktiv komparator: 1
14 Gy ioniserende stråling
|
14 Gy på én gang
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Trombose eller stenose > til 70 % eller indikation af ny behandling af stenose i løbet af 12 måneders opfølgning
Tidsramme: 1, 3, 6 og 12 måneder efter indledende angioplastik
|
1, 3, 6 og 12 måneder efter indledende angioplastik
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Stenose (> til 70%) eller trombose eller indikation af ny behandling
Tidsramme: 1, 3, 6 eller 12 måneder efter indledende angioplastik
|
1, 3, 6 eller 12 måneder efter indledende angioplastik
|
|
sikkerhed
Tidsramme: 1, 3, 6 og måneder efter indledende angioplastik
|
1, 3, 6 og måneder efter indledende angioplastik
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jean-Philippe MAIRE, Pr, University Hospital, Bordeaux, France
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 9443-05
- 2005-011
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .