Anterior Perineal Plane for Ultra Low Anterior Resektion af endetarmen (APPEAR)

Anal sphincter-bevarende operationer er nu almindelige for både cancer og ikke-cancerøse rektale sygdomme. Dette har dog ikke altid været tilfældet, og denne udvikling er blevet lettet af opfindelsen af ​​cirkulære hæfteinstrumenter, som gør det muligt at forbinde tarmen igen med analsfinkterne, hvor det næsten ville være umuligt at gøre det manuelt. Ikke desto mindre kræver nogle patienter stadig en permanent stomi, da selv med hæfteanordninger, ultralave samlinger af tarm- og lukkemusklerne ikke altid kan udføres ved en konventionel operation. Derfor er en række alternative teknikker blevet foreslået for at undgå en permanent stomi, men disse er ikke blevet udbredt på grund af de tekniske vanskeligheder med at udføre dem, deres manglende evne til fuldstændig at udrydde endetarmssygdom og den skade, de påfører de anale lukkemuskler, hvilket resulterer i dårlig tarmfunktion efter operationen.

Den ideelle ultralave lukkemuskelbevarende operation bør fjerne endetarmssygdommen fuldstændigt, tillade tynd- eller tyktarmen at blive sikkert forbundet med de anale lukkemuskler under direkte syn, og bibeholde sphinctermekanismen i sin helhed. Vi foreslår en sådan teknik, som vi kalder APPEAR-proceduren, som nærmer sig den nederste tredjedel af endetarmen via et snit mellem pungen eller skeden og anal-sfinkterne. Denne procedure bevarer lukkemuskelintegriteten og tillader enten en hæftet eller manuel sammenføjning af tarmen til sphinctermekanismen under direkte syn. Dette forsøg udføres som et pilotstudie, hvor proceduren kun tilbydes til patienter, for hvem en konventionel lukkemuskelbesparelse var teknisk umulig eller kontraindiceret.