Akut graft-versus-værtssygdom (aGvHD) profylakse med ATG-Fresenius ved matchet ikke-relateret donor-stamcelletransplantation (MUD-SCT)
GvHD-profylakse med ATG-Fresenius S i allogen stamcelletransplantation fra matchede ikke-beslægtede donorer: Et randomiseret fase III multicenterforsøg, der sammenligner en standard GvHD-profylakse med cyclosporin A og methotrexat med yderligere prætransplantation ATG-Fresenius S
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
At vurdere effektiviteten af ATG-FRESENIUS S ud over standardterapi (cyclosporin A/methotrexat) med hensyn til tidlig behandlingssvigt defineret ved forekomsten af alvorlig akut GvHD grad III-IV eller tidlig dødelighed inden for 100 dage efter transplantation sammenlignet med standardbehandling alene.
Alle patienter får myeloablativ behandling. Anbefalede regimer: For patienter med ALL: fraktioneret TBI (8-12 Gy) plus cyclophosphamid (1-2 x 60 mg/kg) [etoposid/melfalan er også tilladt]. For alle andre indikationer: enten TBI (8-12 Gy) eller busulfan (per os 14-16 mg/kg lgv. eller tilsvarende for IV administration) plus cyclophosphamid (1-2 x 60 mg/kg) eller thiotepa ≥ 15 mg/kg eller BCNU ≥ 300 mg/m2.
Konditioneringsregimer kan variere fra center til center; hvert center beslutter sig for konstant (sygdomsspecifik) regime(r) gennem hele undersøgelsesperioden.
Standard GvHD-profylakse består af cyclosporin A (måltrough-niveau ≥ 200 ng/ml startende fra dag -1 til dag +100) og kort kur methotrexat (15 mg/m2 på dag +1, 10 mg/m2 på dag +3, + 6 og +11).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Baden-Württemberg
-
Freiburg, Baden-Württemberg, Tyskland, 79110
- Universität Freiburg, Medizinische Klinik, Abteilung Innere Medizin I, Hämatologie/Onkologie
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Deltagelse af patienter i samtidige diagnostiske og omfattende terapeutiske forsøg for visse enheder er tilladt.
- Patienter 18-60 år;
Patienter, der lider af en af følgende sygdomme:
- AML: 1. fuldstændig remission (CR1) eller efter 1. remission (CR2, CR3), i tilbagefald, ikke i remission (primær refraktær, induktionssvigt);
- ALLE: 1. fuldstændig remission (CR1) eller efter 1. remission (CR2, CR3), i tilbagefald, ikke i remission (primær refraktær, induktionsfejl);
- MDS, hvis transplantation er medicinsk indiceret: RA (med ringe risikofaktorer som klassificeret af International Prognostic Scoring System of MDS), RARS, RAEB, RAEB-t, CMML;
- CML: ud over 1. kronisk fase (CP1): accelereret fase, blast krise, kronisk fase (CP2, CP3);
- OMF, hvis transplantation er medicinsk indiceret: Osteomyelofibrose;
- Patienter udpeget til at gennemgå allogen knoglemarvstransplantation eller allogen perifer blodstamcelletransplantation;
- Patienter med en HLA-A, -B (DNA-baseret, 2 cifre), HLA-DRB1, -DQB1 (DNA-baseret 4 cifre) matchede (8 ud af 8 alleler) ikke-relateret donor; serologisk typebestemmelse er ikke påkrævet
- Patienter med en Karnofsky Performance Score (KPS): > 60 %;
- Patienter, der har gennemgået alle obligatoriske screeningsundersøgelser (særlige undersøgelser inden for de sidste 4 uger);
- Patienter, der har givet deres skriftlige informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med betydelig hjertesygdom (f. ejektionsfraktion <50 %), pulmonal (f.eks. FEV1 <50 %), nyre (f.eks. kreatinin > 1,5 mg/dl), metabolisk (f.eks. bilirubin > 2,0 mg/dl) og/eller CNS-sygdom, som i øjeblikket er ukontrolleret af behandling, hvilket kan interferere med afslutningen af undersøgelsen;
- Patienter med bakterielle, virale eller svampeinfektioner, der ikke er under tilstrækkelig antimikrobiel kontrol;
- Patienter, som vides at have serumhepatitis eller som er bærere af hepatitis B overfladeantigenet (HBs-Ag) eller hepatitis C antistof, eller som vides at have et positivt resultat på testen af HIV-antistoffer;
- Patienter med yderligere samtidig eller tidligere malign sygdom;
- Patienter med kendt overfølsomhed over for kanin-immunoglobulinantistoffer i tidligere patienthistorie eller med kendt allergi over for ethvert stof, der er kemisk relateret til undersøgelsesmedicinen;
- Gravide (β-HCG-test) eller ammende kvinder;
- Patienter, der tidligere har gennemgået transplantation, herunder tidligere autologe transplantationer;
- Patienter, som ikke kan kommunikere pålideligt med investigator, eller som sandsynligvis ikke vil klare kravene i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: ATG-F
ATG-Fresenius S (20 mg/kg kropsvægt på dag -3 til -1 (samlet dosis: 60 mg/kg) cyclosporin A (måltrough-niveau > 200ng/ml (dag -1 indtil dag +100) methotrexat: 15mg/m2 på dag +1, 10mg/m2 på dag +3, +6 og +11 |
20 mg kanin immunoglobulin (IgG) i 1 ml steril opløsning 20 mg/kg legemsvægt pr. dag fortyndet i 500 ml fysiologisk saltvand, langsom intravenøs infusion på dag -3, -2, -1 før transplantation
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: ikke-ATG-F
cyclosporin A (måltrough-niveau > 200ng/ml (dag -1 indtil dag +100) methotrexat: 15mg/m2 på dag +1, 10mg/m2 på dag +3, +6 og +11 |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Primær: Tidlig behandlingssvigt defineret ved forekomsten af svær akut GvHD (°III-°IV) eller tidlig dødelighed inden for 100 dage efter transplantation.
Tidsramme: 100 dage
|
100 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Tid til indtræden af akut GvHD, forekomst og sværhedsgrad af infektioner indtil dag +100, tid til engraftment, forekomst af cGvHD, sygdomsfri overlevelse, tilbagefald, død uden tilbagefald, samlet overlevelse, sikkerhed, tolerabilitet.
Tidsramme: 24 måneder
|
24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Juergen Finke, Prof. Dr., Albert-Ludwigs-University Freiburg
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Socie G, Schmoor C, Bethge WA, Ottinger HD, Stelljes M, Zander AR, Volin L, Ruutu T, Heim DA, Schwerdtfeger R, Kolbe K, Mayer J, Maertens JA, Linkesch W, Holler E, Koza V, Bornhauser M, Einsele H, Kolb HJ, Bertz H, Egger M, Grishina O, Finke J; ATG-Fresenius Trial Group. Chronic graft-versus-host disease: long-term results from a randomized trial on graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-T-cell globulin ATG-Fresenius. Blood. 2011 Jun 9;117(23):6375-82. doi: 10.1182/blood-2011-01-329821. Epub 2011 Apr 5.
- Finke J, Bethge WA, Schmoor C, Ottinger HD, Stelljes M, Zander AR, Volin L, Ruutu T, Heim DA, Schwerdtfeger R, Kolbe K, Mayer J, Maertens JA, Linkesch W, Holler E, Koza V, Bornhauser M, Einsele H, Kolb HJ, Bertz H, Egger M, Grishina O, Socie G; ATG-Fresenius Trial Group. Standard graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-T-cell globulin in haematopoietic cell transplantation from matched unrelated donors: a randomised, open-label, multicentre phase 3 trial. Lancet Oncol. 2009 Sep;10(9):855-64. doi: 10.1016/S1470-2045(09)70225-6. Epub 2009 Aug 18.
- Finke J, Schmoor C, Bethge WA, Ottinger H, Stelljes M, Volin L, Heim D, Bertz H, Grishina O, Socie G. Long-term outcomes after standard graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-human-T-lymphocyte immunoglobulin in haemopoietic cell transplantation from matched unrelated donors: final results of a randomised controlled trial. Lancet Haematol. 2017 Jun;4(6):e293-e301. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30081-9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AP-AS-21-DE
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .