Aflibercept til behandling af patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk skjoldbruskkirtelkræft, der ikke reagerede på radioaktiv jodterapi
Et fase II-studie af enkeltmiddel intravenøs (IV) VEGF-fælde hos patienter med dårlig prognostisk tilbagevendende og/eller metastatisk skjoldbruskkirtelkræft efter RAI-terapi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At bestemme den radiografiske responsrate (ud fra RECIST-kriterier) for IV VEGF Trap efter fire cyklusser (ca. 8 uger) af terapi, såvel som 6-måneders progressionsfri overlevelse (PFS) rate (som en del af en komposit primært resultatmål), hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk differentieret skjoldbruskkirtelcarcinom af follikulær celleoprindelse (D-TC-FCO; omfattende papillær, follikulær, Hurthle-celle og respektive varianter), der ikke er modtagelige for RAI eller helbredende kirurgi.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At bestemme sikkerheds- og toksicitetsprofilen for IV VEGF Trap hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk TC-FCO. Se venligst tabellen over bivirkninger for detaljerne for denne protokol.
II. At bestemme den biologiske effekt af IV VEGF Trap på FDG-aviditet efter fire cyklusser (ca. 8 uger) af terapi gennem FDG-PET-scanninger før og efter behandling hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk D-TC-FCO.
III. For at bestemme, om ændringer i thyroglobulinkoncentrationen efter fire cyklusser (ca. 8 uger) af IV VEGF-Trap-behandling korrelerer med radiografisk respons efter fire cyklusser (ca. 8 uger) og progressionsfri overlevelse 6 måneder efter behandlingsstart hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk D-TC-FCO.
IV. For at bestemme, om VEGF-koncentration i serum før behandling korrelerer med kliniske resultater efter IV VEGF Trap-behandling hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk D-TC-FCO.
TERTIÆRE MÅL:
I. At bestemme populationsfarmakokinetik af IV VEGF Trap for patienter med skjoldbruskkirtelkræft.
II. For at bestemme, om der udvikles antistoffer mod VEGF Trap hos patienter med skjoldbruskkirtelkræft.
OMRIDS:
Patienter får aflibercept intravenøst (IV) over 1 time på dag 1.
Behandlingen gentages hver 14. dag i op til 12 måneder i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter, der oplever klare kliniske fordele med aflibercept, kan fortsætte behandlingen ud over 12 måneder efter studiesponsorens skøn. Patienter gennemgår fludeoxyglucose F 18 (FDG)-PET-scanninger ved baseline og efter 8 ugers undersøgelsesterapi for at evaluere ændringer i FDG-aviditet på FDG-PET-scanning. Blodprøver udtages ved baseline og periodisk under undersøgelse til laboratorie-korrelative undersøgelser. Prøver undersøges for forbehandlingsserum-VEGF-koncentration, thyroglobulinniveauer (når de er forhøjet), serumfarmakokinetik af aflibercept ved ELISA og anti-aflibercept-antistoffer.
Efter afsluttet studieterapi følges patienterne op i 2-4 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Histopatologisk bekræftet differentieret skjoldbruskkirtelcarcinom af follikulær celleoprindelse, herunder enhver af følgende histologier og deres respektive varianter:
- Papillar
- Follikulær
- Hürthle celle
- Skal have kirurgisk inoperabel og/eller tilbagevendende eller metastatisk sygdom
- Mindst én fludeoxyglucose F 18 (FDG)-PET-ivrig læsion, defineret som ethvert fokus på øget FDG-optagelse > normal mediastinal aktivitet med standard optagelsesvariable (SUV) maksimale niveauer ≥ 3, som dokumenteret ved baseline PET-scanning
- Målbar sygdom, defineret som ≥ 1 endimensionelt målbar læsion ≥ 20 mm ved konventionelle teknikker eller ≥ 10 mm ved spiral CT-scanning
Progressiv sygdom, defineret ved ≥ 1 af følgende, der forekommer under eller efter forudgående behandling (f.eks. behandling med radioaktiv isotop [RAI]):
- Tilstedeværelse af nye eller progressive læsioner på CT-scanning eller MR
- Nye læsioner på knoglescanning eller PET-scanning
- Stigende thyroglobulinniveau dokumenteret ved minimum 3 på hinanden følgende stigninger med et interval på > 1 uge mellem hver bestemmelse
- Ingen kendt historie med hjernemetastaser
- ECOG-ydeevnestatus (PS) 0-2 ELLER Karnofsky PS 60-100 %
- ANC ≥ 1.500/mcL
- Blodpladetal ≥ 75.000/mcL
- WBC ≥ 3.000/mcL
- Total bilirubin ≤ 1,5 gange øvre normalgrænse (ULN)
- ASAT og ALAT ≤ 2,5 gange ULN (≤ 5 gange ULN for levermetastaser)
- Kreatinin ≤ 1,5 gange ULNOR kreatininclearance ≥ 60 ml/min.
- INR ≤ 1,2 (≤ 1,5 gange ULN ved profylaktisk dosis antikoagulering)
- Urinprotein: kreatininforhold < 1 ELLER 24-timers urinprotein < 500 mg
- Ikke gravid eller ammende
- Negativ graviditetstest
- Fertile patienter skal anvende effektiv prævention under og i ≥ 6 måneder efter afsluttet studiebehandling
- Dokumentation for systolisk blodtryk ≤150 mm Hg og diastolisk blodtryk ≤100 mm Hg
- Ingen kendt overfølsomhed over for ovariecelleprodukter fra kinesisk hamster eller andre rekombinante humane antistoffer
- Ingen historie med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser af lignende kemisk eller biologisk sammensætning som andre midler anvendt i undersøgelsen
- Ingen alvorlige eller ikke-helende sår, mavesår eller knoglebrud
- Ingen abdominal fistel, gastrointestinal perforation eller intra-abdominal byld inden for de seneste 28 dage
- Ingen væsentlig traumatisk skade inden for de seneste 28 dage
Ingen klinisk signifikant kardiovaskulær sygdom, defineret som nogen af følgende:
- Cerebrovaskulær ulykke inden for de seneste 6 måneder
- Myokardieinfarkt inden for de seneste 6 måneder
- Koronar bypasstransplantation eller ustabil angina inden for de seneste 6 måneder
- NYHA grad III-IV kongestiv hjertesvigt
- Canadisk kardiovaskulær klasse grad III eller større angina inden for de seneste 6 måneder
- Klinisk signifikant perifer vaskulær sygdom inden for de seneste 6 måneder
- Lungeemboli, dyb venetrombose eller anden tromboembolisk hændelse inden for de seneste 6 måneder
- Ukontrolleret koronararteriesygdom, angina, kongestiv hjertesvigt eller ventrikulær arytmi, der kræver akut medicinsk behandling
- Myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke eller forbigående iskæmisk anfald inden for de seneste 6 måneder
- Ingen tegn på blødende diatese eller koagulopati inden for de seneste 12 måneder
- Ingen ukontrolleret sammenfaldende sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion eller psykiatrisk sygdom eller social situation, der ville begrænse undersøgelsens overholdelse
- Ingen kendt HIV-positivitet
- Se Sygdomskarakteristika
- Kom sig efter tidligere behandling
- Ingen tidligere VEGF-målrettet antistofbehandling (f.eks. bevacizumab eller aflibercept)
- Mere end 4 uger siden tidligere systemisk behandling eller strålebehandling
- Mere end 7 dage siden tidligere kernebiopsi
- Op til 1 tidligere målrettet biologisk middel (f.eks. lille molekyle tyrosinkinasehæmmer eller histon-deacetylasehæmmer) tilladt, forudsat at behandlingen blev stoppet ≥ 4 uger før påbegyndelse af behandlingen i denne undersøgelse
- Op til 1 forudgående cytotoksisk kemoterapi (f.eks. doxorubicinhydrochlorid) tilladt, forudsat at behandlingen blev stoppet ≥ 4 uger før påbegyndelse af behandlingen i denne undersøgelse
- Tidligere systemisk kemoterapi administreret som en del af den initiale definitive behandling (f.eks. som strålingssensibilisator eller som initial adjuverende terapi) er tilladt, forudsat at behandlingen blev stoppet ≥ 3 måneder før påbegyndelse af behandlingen i denne undersøgelse og tæller ikke med i bestemmelsen af tidligere målrettet eller cytotoksisk behandling
Mindst 2 uger siden tidligere cyclooxygenase-2 (COX-2) hæmmere, cis-retinsyre eller supplerende medicin, hvis det er givet med anti-cancer hensigt
- Medicin givet til en specifik klinisk indikation (f.eks. daglig aspirinstatus efter myokardieinfarkt eller COX-2-hæmmere ved standard antiinflammatoriske/smertedoser) kan fortsættes baseret på den involverede investigators kliniske vurdering
Tidligere RAI-behandling tilladt, forudsat at den blev stoppet > 3 måneder før påbegyndelse af behandlingen i henhold til denne protokol, og tegn på progression (som defineret ovenfor) er blevet dokumenteret i mellemtiden
- En diagnostisk undersøgelse med < 10 mCi RAI betragtes ikke som RAI-terapi
Forudgående ekstern strålebehandling for at indeksere læsioner tilladt, forudsat at der er dokumenteret progression i henhold til RECIST-kriterier, og der er gået mindst 4 uger
- Mindst 4 uger siden tidligere ekstern strålebehandling til ikke-indekslæsioner
- Mindst 4 uger siden forudgående operation
Samtidig terapeutisk dosis antikoagulantia (f.eks. warfarin) med PT INR > 1,5 tilladt, forudsat at begge følgende kriterier er opfyldt:
- INR inden for området passende til behandlingsindikationen (f.eks. mellem 2 og 3 for atrieflimren) OG på en stabil dosis oralt antikoagulant eller på en stabil dosis af lavmolekylært heparin
- Ingen aktiv blødning eller patologisk tilstand, der indebærer en høj risiko for blødning (f.eks. tumor, der involverer større kar eller kendte varicer)
- Patienter, der samtidig får antihypertensiva, skal have dokumentation for datoen for sidste ændring i dosis
- Ingen andre samtidige undersøgelsesmidler
- Ingen større kirurgisk indgreb eller åben biopsi inden for de seneste 28 dage
- Ingen forventning om behov for større kirurgiske indgreb i løbet af undersøgelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Behandling (ziv-aflibercept og fludeoxyglucose F 18)
Patienter får aflibercept IV over 1 time på dag 1.
Behandlingen gentages hver 14. dag i op til 12 måneder i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter, der oplever klare kliniske fordele med aflibercept, kan fortsætte behandlingen ud over 12 måneder efter studiesponsorens skøn.
Patienter gennemgår FDG-PET-scanninger ved baseline og efter 8 ugers studieterapi for at evaluere ændringer i FDG-aviditet på FDG-PET-scanning.
Blodprøver udtages ved baseline og periodisk under undersøgelse til laboratorie-korrelative undersøgelser.
Prøver undersøges for forbehandlingsserum-VEGF-koncentration, thyroglobulinniveauer (når de er forhøjet), serumfarmakokinetik af aflibercept ved ELISA og anti-aflibercept-antistoffer.
|
Korrelative undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Korrelative undersøgelser
Andre navne:
Korrelative undersøgelser
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressionsfri overlevelse for at bestemme 6-måneders progressionsfri overlevelse (PFS) rate
Tidsramme: 6 måneder
|
Progressionsfri overlevelse for at bestemme 6-måneders progressionsfri overlevelse (PFS) rate
|
6 måneder
|
|
Radiografisk responsrate for aflibercept hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk skjoldbruskkirtelkræft, der ikke reagerede på radioaktiv jodterapi
Tidsramme: Efter 8 ugers studieterapi
|
Evalueringskriterier pr. respons i solide tumorer (RECIST v1.0) for mållæsioner og vurderet ved MR: Komplet respons (CR), forsvinden af alle mållæsioner; Delvis respons (PR), >=30 % fald i summen af den længste diameter af mållæsioner; Samlet respons (OR) = CR + P RMålbare læsioner er defineret som dem, der kan måles nøjagtigt i mindst én dimension (længste diameter, der skal registreres) som ≥ 20 mm med konventionelle teknikker (CT, MR, røntgen) eller som ≥ 10 mm med spiral CT-scanning.
Alle tumormålinger skal registreres i millimeter (eller decimalbrøker af centimeter).
Alle andre læsioner (eller sygdomssteder), inklusive små læsioner (længste diameter < 20 mm med konventionelle teknikker eller < 10 mm ved brug af spiral CT-scanning), betragtes som ikke-målbar sygdom.
Knoglelæsioner, leptomeningeal sygdom, ascites, pleural/pericardial effusion, lymphangitis cutis/pulmonis, inflammatorisk brystsygdom, abdominale masser (ikke efterfulgt af CT eller MR) & cystisk
|
Efter 8 ugers studieterapi
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerheds- og toksicitetsprofilen for IV VEGF-fælde hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk TC-FCO
Tidsramme: Fra begyndelsen af behandlingen gennem 30 dage, indtil deltageren forlader undersøgelsen
|
Antallet af deltagere, med tilbagevendende og/eller metastaserende TC-FCO, som oplevede uønskede hændelser.
Se venligst tabellen over bivirkninger for detaljerne for denne protokol.
|
Fra begyndelsen af behandlingen gennem 30 dage, indtil deltageren forlader undersøgelsen
|
|
For at bestemme den biologiske effekt af IV VEGF-fælde på FDG-aviditet efter fire cyklusser (ca. 8 uger) af terapi gennem FDG-PET-scanninger før og efter behandling hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk D-TC-FCO.
Tidsramme: 8 uger
|
At bestemme den biologiske effekt af IV VEGF Trap på FDG-aviditet efter fire cyklusser (ca. 8 uger) af terapi gennem FDG-PET-scanninger før og efter behandling hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk D-TC-FCO.
|
8 uger
|
|
Effekt af Thyroglobulin-koncentration på progressionsfri overlevelse
Tidsramme: 6 måneder
|
Ændringen i serum-thyroglobulin blev målt ved den procentvise ændring mellem basislinjeværdien og den laveste værdi opnået under behandling.
|
6 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at bestemme, om VEGF-koncentration i serum før behandling korrelerer med kliniske resultater efter IV VEGF-fældeterapi hos patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk D-TC-FCO.
Tidsramme: Baseline - 6 måneder efter behandling
|
Denne del er i øjeblikket under dataanalyse, derfor er dette resultatmål ikke blevet beregnetDenne del er i øjeblikket under dataanalyse, derfor er dette resultatmål ikke blevet beregnet.
|
Baseline - 6 måneder efter behandling
|
|
For at bestemme, om ændringer i thyroglobulinkoncentrationen efter fire cyklusser (ca. 8 uger) af IV VEGF-trap-terapi korrelerer med radiografisk respons efter fire cyklusser (ca. 8 uger)
Tidsramme: 8 uger
|
Denne del er i øjeblikket under dataanalyse, derfor er dette resultatmål ikke blevet beregnet
|
8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David Pfister, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Adenocarcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Sygdomme i det endokrine system
- Sygdomsegenskaber
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplasmer, pladecelle
- Adenocarcinom, papillært
- Karcinom
- Tilbagevenden
- Skjoldbruskkirtelsygdomme
- Thyroidneoplasmer
- Kræft i skjoldbruskkirtlen, papillær
- Adenocarcinom, follikulær
- Karcinom, papillært
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Radiofarmaceutiske præparater
- Fluorodeoxyglucose F18
- Aflibercept
- Endotelvækstfaktorer
- Deoxyglucose
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NCI-2009-00178 (REGISTRERING: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA008748 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- N01CM62206 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- MSKCC-08066
- CDR0000608163
- 08-066 (ANDET: Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)
- 7508 (ANDET: CTEP)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .