Open Label kontrolleret forsøg med Eculizumab hos unge patienter med plasmaterapifølsomt aHUS (aHUS)
Et åbent, multicenter kontrolleret klinisk forsøg med Eculizumab hos unge patienter med plasmaterapi-sensitive atypisk hæmolytisk uræmisk syndrom (AHUS)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Toronto, Canada
-
-
-
-
-
Exeter, Det Forenede Kongerige
-
Glasgow, Det Forenede Kongerige
-
-
-
-
-
Bois-Guillaume, Frankrig, 76230
-
Bordeaux, Frankrig, 33076
-
Lyon, Frankrig, 69437
-
Nantes, Frankrig, 44093
-
Paris, Frankrig, 75743
-
Starsbourg, Frankrig, 67091
-
-
-
-
-
Nijmegen, Holland
-
-
-
-
-
Genova, Italien, 16147
-
-
-
-
-
Stockholm, Sverige, 14186
-
-
-
-
-
Hannover, Tyskland, 30625
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige eller kvindelige patienter mellem 12 og op til 18 år, der vejer ≥ 40 kg, som er blevet diagnosticeret med atypisk hæmolytisk-uræmisk syndrom (aHUS).
- Patienter skal modtage PT til aHUS og skal observeres for at modtage ≥ 1 PT-behandling hver anden uge og ikke mere end 3 PT-behandlinger/uge (uændret hyppighed) i mindst 8 uger før den første dosis af IP.
- Blodpladeantal Pre-PT baseline set-point (opsamlet i timerne før den kvalificerende PT-episode) er inden for 75 % af gennemsnittet af præ-PT trombocyttal indsamlet ved screening og i observationsperioden.
- Kendt komplement regulatorisk protein genetisk abnormitet.
- Lactat dehydrogenase (LDH) niveau ved screening eller ved begyndelsen af den aktuelle aHUS episode var ≥ ULN. Hvis LDH er normal ved screening, bør andre markører, der indikerer igangværende hæmolyse, såsom haptoglobin, schistocytter evalueres og diskuteres med sponsor.
- Kreatininniveau ≥ ULN for alder.
- Kvindelige patienter i den fødedygtige alder skal praktisere et effektivt, pålideligt og medicinsk godkendt præventionsregime under hele undersøgelsens varighed, inklusive opfølgningsperioden og i op til 5 måneder efter seponering af eculizumab-behandling.
- Patientens forældre/værge skal være villige og i stand til at give skriftligt informeret samtykke, og patienten skal være villig til at give skriftligt informeret samtykke (hvis relevant som bestemt af IRB/IEC).
- Kan og er villig til at overholde studieprocedurer.
Ekskluderingskriterier:
- TTP, (defineret som ADAMTS-13-aktivitet <5%) fra en historisk observation (før påbegyndelse af plasmaterapi) eller som testet ved screeningsbesøget af centrallaboratoriet.
- Malignitet inden for 5 år efter screening.
- Typisk HUS (Shiga-toksin +).
- Kendt HIV-infektion.
- Identificeret lægemiddeleksponeringsrelateret HUS.
- Infektionsrelateret HUS.
- HUS relateret til knoglemarvstransplantation.
- HUS relateret til vitamin B12-mangel.
- Patienter med en bekræftet diagnose af sepsis.
- Tilstedeværelse eller mistanke om aktiv og ubehandlet systemisk bakteriel infektion, der efter investigators opfattelse forvirrer en nøjagtig diagnose af aHUS eller hæmmer evnen til at håndtere aHUS-sygdommen.
- Graviditet eller amning.
- Uløst meningokoksygdom.
- Kendt systemisk lupus erythematosus (SLE) eller antiphospholipid antistof positivitet eller syndrom.
- Enhver medicinsk eller psykologisk tilstand, der efter investigatorens mening kunne øge patientens risiko ved at deltage i undersøgelsen eller forvirre resultatet af undersøgelsen.
- Patienter, der tidligere har modtaget behandling med eculizumab.
- Patienter, der modtager IVIg inden for 8 uger eller Rituximab-behandling inden for 12 uger efter screeningsbesøget.
- Patienter, der modtager andre immunsuppressive terapier såsom steroider, mTOR-hæmmere eller tacrolimus, er udelukket, medmindre: [1] en del af et etableret post-transplantations anti-afstødningsregime, [2] patienten har bekræftet anti-CFH-antistof, der kræver immunsuppressiv terapi, og [3] dosis af sådan medicin har været uændret i mindst 4 uger før screeningsperioden og i hele observationsperioden, eller [4] patienten oplever et akut aHUS-tilbagefald umiddelbart efter transplantationen.
- Patienter, der får erytrocytstimulerende midler (ESA), medmindre de allerede har fået en stabil dosis i mindst 4 uger før screeningsperioden eller en udvaskningsperiode på mindst 2 uger fra den sidste dosis af ESA-behandling.
- Deltagelse i ethvert andet afprøvende lægemiddelforsøg eller eksponering for andre forsøgsmidler, udstyr eller procedurer, der begynder 4 uger før screening og gennem hele forsøget.
- Overfølsomhed over for eculizumab, over for murine proteiner eller over for et af hjælpestofferne.
- Patienter mellem 12 og op til 18 år, der vejer < 40 kg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eculizumab
|
Alle patienter fik åbent eculizumab administreret intravenøst efter følgende dosisskema: Induktionsdosis - 900 mg pr. uge i fire uger og en dosis på 1200 mg en uge senere; Vedligeholdelsesdosis - 1200 mg hver anden uge.
Patienter, der modtog plasmaudskiftning eller infusion under eculizumab-behandlingsperioden, fik en supplerende dosis på 600 mg inden for en time før plasmainfusion eller inden for en time efter afslutningen af hver plasmaudskiftning.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af patienter med TMA hændelsesfri status
Tidsramme: Gennem 26 uger
|
TMA Hændelsesfri status er defineret som fravær i mindst 12 uger af [1] fald i trombocyttal på > 25 % fra trombocyttal før PT baseline sætpunkt; [2] PT mens patienten får eculizumab, og [3] ny dialyse.
|
Gennem 26 uger
|
|
Procentdel af patienter med hæmatologisk normalisering
Tidsramme: Gennem 26 uger
|
Hæmatologisk normalisering blev defineret som normalisering af både blodpladeantal og mælkesyredehydrogenase (LDH) opretholdt i mindst to på hinanden følgende målinger, som strakte sig over en periode på mindst fire uger.
|
Gennem 26 uger
|
|
Procentdel af patienter med komplet TMA-respons
Tidsramme: Gennem 26 uger
|
Andelen af patienter, der opnåede et komplet TMA-respons fra baseline gennem 26 ugers behandling med eculizumab, blev bestemt.
Komplet TMA-respons blev defineret som hæmatologisk normalisering plus forbedring af nyrefunktionen (defineret som (≥25 % reduktion fra baseline i serumkreatinin), som blev opretholdt i to på hinanden følgende målinger over en periode på mindst fire uger.
|
Gennem 26 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TMA-interventionssats
Tidsramme: Gennem 26 uger
|
TMA-interventionsrate (# PE/PI og # dialysehændelser/patient/dag) i eculizumab-behandlingsperioden (fra baseline til 26 uger) for PE/PI og (fra den femtende dag efter den første eculizumab-dosis til 26 uger) for nye dialysehændelser blev sammenlignet med TMA-interventionsraten i præ-eculizumab-behandlingsperioden.
|
Gennem 26 uger
|
|
Ændring af blodpladetal fra baseline til 26 uger
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
Fra baseline til 26 uger
|
|
|
Procentdel af patienter med normalisering af blodpladetal
Tidsramme: Gennem 26 uger
|
Normalisering af blodpladetal blev defineret som trombocyttallet observeret til at være ≥150 x 10^9/L ved mindst to på hinanden følgende målinger, der strækker sig over en periode på mindst fire uger
|
Gennem 26 uger
|
|
Procentdel af patienter med TMA hændelsesfri status
Tidsramme: Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
TMA Hændelsesfri status er defineret som fravær i mindst 12 uger af [1] fald i trombocyttal på > 25 % fra trombocyttal før PT baseline sætpunkt; [2] PT mens patienten får eculizumab, og [3] ny dialyse.
|
Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
|
Procentdel af patienter med hæmatologisk normalisering
Tidsramme: Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
Hæmatologisk normalisering blev defineret som normalisering af både blodpladeantal og mælkesyredehydrogenase (LDH) opretholdt i mindst to på hinanden følgende målinger, som strakte sig over en periode på mindst fire uger.
|
Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
|
Procentdel af patienter med komplet TMA-respons
Tidsramme: Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
Andelen af patienter, der opnåede et komplet TMA-respons fra baseline til slutningen af studiet med eculizumab, blev bestemt.
Komplet TMA-respons blev defineret som hæmatologisk normalisering plus forbedring af nyrefunktionen (defineret som (≥25 % reduktion fra baseline i serumkreatinin), som blev opretholdt i to på hinanden følgende målinger over en periode på mindst fire uger.
|
Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
|
TMA-interventionssats
Tidsramme: Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
TMA-interventionsrate (# PE/PI og # dialysehændelser/patient/dag) i eculizumab-behandlingsperioden (fra baseline til slutningen af undersøgelsen) for PE/PI og (fra den femtende dag efter den første eculizumab-dosis til slutningen af undersøgelsen) for nye dialysehændelser blev sammenlignet med TMA-interventionsraten i præ-eculizumab-behandlingsperioden.
|
Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
|
Ændring af blodpladetal fra baseline til 156 uger
Tidsramme: Fra baseline til 156 uger
|
Fra baseline til 156 uger
|
|
|
Procentdel af patienter med normalisering af blodpladetal
Tidsramme: Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
Normalisering af blodpladetal blev defineret som trombocyttallet observeret til at være ≥150 x 10^9/L ved mindst to på hinanden følgende målinger, der strækker sig over en periode på mindst fire uger. Ikke specificeret.
|
Gennem slutningen af undersøgelsen, median eksponering 156 uger
|
|
Farmakokinetik (PK) og Farmakodynamik (PD); Minimum og maksimal blodkoncentration
Tidsramme: Induktionsfase i 4 uger efterfulgt af vedligeholdelsesfase, der starter fra uge 5 til 26 uger eller længere.
|
Induktionsfase i 4 uger efterfulgt af vedligeholdelsesfase, der starter fra uge 5 til 26 uger eller længere.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pugh D, O'Sullivan ED, Duthie FA, Masson P, Kavanagh D. Interventions for atypical haemolytic uraemic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 23;3(3):CD012862. doi: 10.1002/14651858.CD012862.pub2.
- Legendre CM, Licht C, Muus P, Greenbaum LA, Babu S, Bedrosian C, Bingham C, Cohen DJ, Delmas Y, Douglas K, Eitner F, Feldkamp T, Fouque D, Furman RR, Gaber O, Herthelius M, Hourmant M, Karpman D, Lebranchu Y, Mariat C, Menne J, Moulin B, Nurnberger J, Ogawa M, Remuzzi G, Richard T, Sberro-Soussan R, Severino B, Sheerin NS, Trivelli A, Zimmerhackl LB, Goodship T, Loirat C. Terminal complement inhibitor eculizumab in atypical hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med. 2013 Jun 6;368(23):2169-81. doi: 10.1056/NEJMoa1208981.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Sygdom
- Hæmatologiske sygdomme
- Anæmi
- Trombocytopeni
- Blodpladeforstyrrelser
- Anæmi, hæmolytisk
- Trombotiske mikroangiopatier
- Uræmi
- Syndrom
- Hæmolyse
- Hæmolytisk-uræmisk syndrom
- Atypisk hæmolytisk uræmisk syndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Komplement inaktiverende midler
- Eculizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- C08-003B
- BB-IND 11075
- EudraCT Number 2008-006955-28
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .